股骨粗隆骨折康復(fù)訓(xùn)練
股骨粗隆骨折康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進調(diào)整，主要包括臥床期關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、助行器輔助站立訓(xùn)練、漸進性負重行走訓(xùn)練、肌力強化訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練?？祻?fù)過程中需嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師的指導(dǎo)，避免過早負重導(dǎo)致二次損傷。
臥床期關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練適用于骨折后1-4周內(nèi)，此時骨折端尚未穩(wěn)定。可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練及髖關(guān)節(jié)被動活動，每日3-4組，每組10-15次。這些訓(xùn)練能預(yù)防深靜脈血栓形成，維持關(guān)節(jié)活動度，但需避免主動抬腿動作。助行器輔助站立訓(xùn)練通常在骨折后4-6周開始，X線顯示骨折線模糊時進行?；颊咝柘冉柚衅骰螂p拐完成床邊坐立轉(zhuǎn)換，再逐步過渡到無痛站立，每次訓(xùn)練不超過10分鐘，每日2-3次，注意保持軀干直立避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。
漸進性負重行走訓(xùn)練多在骨折后6-12周開展，根據(jù)骨痂生長情況從部分負重過渡到完全負重。初期使用雙拐分擔(dān)30%體重，隨后調(diào)整為單拐，最后脫拐行走。訓(xùn)練時應(yīng)選擇平坦路面，步幅均勻，患肢著地時間逐漸延長。肌力強化訓(xùn)練貫穿整個康復(fù)周期，重點加強臀中肌、股四頭肌和腘繩肌群，可采用彈力帶抗阻訓(xùn)練、直腿抬高和橋式運動，每周5次，每次20分鐘。平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練是恢復(fù)步態(tài)功能的關(guān)鍵，包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練和上下臺階練習(xí)，需在保護下進行，避免跌倒風(fēng)險。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和三文魚。睡眠時保持患肢外展中立位，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。定期復(fù)查X線評估愈合進度，若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫(yī)。完全康復(fù)通常需要3-6個月，老年患者可能延長至8-12個月，恢復(fù)期間須持續(xù)進行水療、騎自行車等低沖擊運動維持髖關(guān)節(jié)功能。
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