什么是遠(yuǎn)視性弱視

博禾醫(yī)生
遠(yuǎn)視性弱視是指因高度遠(yuǎn)視導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,長(zhǎng)期未矯正引發(fā)的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。主要有屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、斜視性弱視、先天性弱視、屈光不正性弱視等類(lèi)型。
雙眼屈光度差異超過(guò)200度時(shí),大腦會(huì)抑制模糊像側(cè)眼的視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致該眼視力發(fā)育停滯??赡芘c先天性晶狀體發(fā)育異常、角膜曲率差異等因素有關(guān),表現(xiàn)為閱讀時(shí)易串行、立體視功能缺失。需通過(guò)全矯配鏡遮蓋優(yōu)勢(shì)眼,配合紅光閃爍儀等弱視訓(xùn)練。
先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),視網(wǎng)膜缺乏有效視覺(jué)刺激引發(fā)弱視。患兒常伴有眼球震顫或斜視,需在3歲前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練。
持續(xù)性斜視導(dǎo)致雙眼視軸偏離,大腦主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)輸入以避免復(fù)視。常見(jiàn)于內(nèi)斜視患兒,可能伴有調(diào)節(jié)過(guò)度或集合過(guò)強(qiáng)。需先矯正屈光不正,后采用交替遮蓋聯(lián)合同視機(jī)訓(xùn)練重建雙眼視功能。
與圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等中樞發(fā)育異常相關(guān)。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)蒼白或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄,視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)。需在6月齡前開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。
雙眼高度遠(yuǎn)視未及時(shí)矯正,視網(wǎng)膜長(zhǎng)期接受模糊像刺激所致?;純憾啾憩F(xiàn)為瞇眼、揉眼等視疲勞癥狀,驗(yàn)光顯示遠(yuǎn)視度數(shù)超過(guò)400度。需全天佩戴足矯眼鏡,配合穿珠訓(xùn)練或弱視治療儀刺激黃斑發(fā)育。
建議每天保證2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌,限制連續(xù)近距離用眼不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查視力及屈光度,3-6歲為弱視治療黃金期,12歲后療效顯著降低。飲食需補(bǔ)充維生素A(胡蘿卜)、DHA(深海魚(yú))及鋅(牡蠣)等營(yíng)養(yǎng)素。
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