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什么是遠(yuǎn)視性弱視

眼科編輯 健康真相官
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遠(yuǎn)視性弱視是指因高度遠(yuǎn)視導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,長(zhǎng)期未矯正引發(fā)的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。主要有屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、斜視性弱視、先天性弱視、屈光不正性弱視等類(lèi)型。

1、屈光參差性弱視

雙眼屈光度差異超過(guò)200度時(shí),大腦會(huì)抑制模糊像側(cè)眼的視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致該眼視力發(fā)育停滯??赡芘c先天性晶狀體發(fā)育異常、角膜曲率差異等因素有關(guān),表現(xiàn)為閱讀時(shí)易串行、立體視功能缺失。需通過(guò)全矯配鏡遮蓋優(yōu)勢(shì)眼,配合紅光閃爍儀等弱視訓(xùn)練。

2、形覺(jué)剝奪性弱視

先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),視網(wǎng)膜缺乏有效視覺(jué)刺激引發(fā)弱視。患兒常伴有眼球震顫或斜視,需在3歲前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練。

3、斜視性弱視

持續(xù)性斜視導(dǎo)致雙眼視軸偏離,大腦主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)輸入以避免復(fù)視。常見(jiàn)于內(nèi)斜視患兒,可能伴有調(diào)節(jié)過(guò)度或集合過(guò)強(qiáng)。需先矯正屈光不正,后采用交替遮蓋聯(lián)合同視機(jī)訓(xùn)練重建雙眼視功能。

4、先天性弱視

與圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等中樞發(fā)育異常相關(guān)。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)蒼白或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄,視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)。需在6月齡前開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。

5、屈光不正性弱視

雙眼高度遠(yuǎn)視未及時(shí)矯正,視網(wǎng)膜長(zhǎng)期接受模糊像刺激所致?;純憾啾憩F(xiàn)為瞇眼、揉眼等視疲勞癥狀,驗(yàn)光顯示遠(yuǎn)視度數(shù)超過(guò)400度。需全天佩戴足矯眼鏡,配合穿珠訓(xùn)練或弱視治療儀刺激黃斑發(fā)育。

建議每天保證2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌,限制連續(xù)近距離用眼不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查視力及屈光度,3-6歲為弱視治療黃金期,12歲后療效顯著降低。飲食需補(bǔ)充維生素A(胡蘿卜)、DHA(深海魚(yú))及鋅(牡蠣)等營(yíng)養(yǎng)素。

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    1. 腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移能力

    惡性腫瘤細(xì)胞通過(guò)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移侵襲特性,能夠突破基底膜進(jìn)入血管或淋巴管。高轉(zhuǎn)移潛能的腫瘤亞克隆可表達(dá)特定黏附分子和蛋白水解酶,促進(jìn)遠(yuǎn)處器官定植。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶。

    2. 免疫逃逸機(jī)制

    腫瘤細(xì)胞通過(guò)下調(diào)主要組織相容性復(fù)合物表達(dá)、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和髓源性抑制細(xì)胞在腫瘤微環(huán)境中聚集,形成免疫豁免區(qū)域,使轉(zhuǎn)移灶能夠逃避機(jī)體免疫清除。

    3. 血管生成過(guò)程

    原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均可通過(guò)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等促血管生成因子誘導(dǎo)新生血管形成。這些病理性血管結(jié)構(gòu)紊亂且通透性增高,既為腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)又促進(jìn)更多腫瘤細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),形成惡性循環(huán)。

    4. 微環(huán)境適應(yīng)

    轉(zhuǎn)移前微環(huán)境理論認(rèn)為,原發(fā)腫瘤會(huì)通過(guò)外泌體等途徑改造靶器官微環(huán)境。轉(zhuǎn)移灶成功建立需要腫瘤細(xì)胞適應(yīng)新的組織微環(huán)境,包括與局部成纖維細(xì)胞、免疫細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)雜相互作用。

    5. 基因突變積累

    腫瘤演進(jìn)過(guò)程中不斷積累的基因突變可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移相關(guān)基因激活。全基因組測(cè)序顯示原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶存在共同驅(qū)動(dòng)突變和分支進(jìn)化現(xiàn)象,這種基因組異質(zhì)性增加了治療難度。

    對(duì)于子母瘤患者,建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化綜合治療方案。治療前需通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢明確原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的關(guān)系,PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶。治療方案通常需要結(jié)合手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等多種手段。日常生活中應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要,出現(xiàn)新發(fā)疼痛、體重下降等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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