懷孕期間卵巢囊腫破裂怎么辦

博禾醫(yī)生
懷孕期間卵巢囊腫破裂可通過臥床休息、緊急就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療、術(shù)后護理等方式處理。卵巢囊腫破裂通常由囊腫體積增大、外力撞擊、激素水平變化、黃體囊腫形成、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。
發(fā)生輕微破裂但無急性出血時,需立即停止活動并保持臥位。避免劇烈運動或體位突然改變,減少腹腔壓力波動??刹扇?cè)臥位緩解疼痛,使用靠墊支撐腹部。持續(xù)觀察腹痛程度及陰道流血情況,記錄癥狀變化頻率。
出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、血壓下降或陰道大出血時,須立即前往產(chǎn)科急診。就醫(yī)時需攜帶孕期檢查資料,告知醫(yī)生末次月經(jīng)時間及囊腫病史。急診可能進行陰道超聲、后穹窿穿刺等檢查,評估腹腔內(nèi)出血量及胎兒狀況。
對于出血量少的穩(wěn)定性破裂,醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊維持妊娠,如益瑪欣黃體酮軟膠囊。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片,禁用非甾體抗炎藥。合并感染時需用頭孢克肟分散片等B類抗生素,用藥期間監(jiān)測胎心變化。
腹腔鏡手術(shù)適用于孕中期大出血患者,可實施囊腫剔除或患側(cè)附件切除。開腹手術(shù)僅用于生命體征不穩(wěn)的急診病例,術(shù)中需胎兒監(jiān)護。所有操作需避開子宮主體,術(shù)后給予硫酸鎂注射液抑制宮縮,預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)。
術(shù)后24小時內(nèi)需絕對臥床,監(jiān)測胎心每4小時一次。保持導(dǎo)尿管通暢,記錄腹腔引流液性狀。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維膳食,避免脹氣食物。出院后每周復(fù)查超聲,禁止提重物及性生活直至孕晚期。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫破裂后,應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物,選擇高蛋白易消化飲食如魚肉粥、蒸蛋等。每日飲水量保持在1500毫升以上,預(yù)防便秘減少腹壓。穿著寬松衣物,使用托腹帶減輕腹部負擔(dān)。保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部。出現(xiàn)胎動異常、宮縮頻繁或發(fā)熱癥狀時須復(fù)診。定期產(chǎn)檢時需主動告知囊腫病史,超聲檢查重點關(guān)注囊腫變化情況。
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