治療脂肪肝需遵循控制體重、調(diào)整飲食、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、管理血糖血脂、避免肝毒性藥物、定期復(fù)查七個(gè)原則。

1、控制體重

超重或肥胖是脂肪肝的重要誘因，建議通過(guò)科學(xué)減重改善病情。體重下降5%-10%可顯著減輕肝臟脂肪沉積，但需避免短期內(nèi)快速減重。減重過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，防止營(yíng)養(yǎng)不良。合并代謝綜合征的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化減重方案。

2、調(diào)整飲食

采用地中海飲食模式，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。限制精制糖、飽和脂肪和反式脂肪，每日膽固醇攝入應(yīng)少于300毫克。適量食用堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)等富含不飽和脂肪酸的食物。避免高果糖飲料和油炸食品，每餐控制七分飽。

3、限制飲酒

酒精會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，確診脂肪肝后應(yīng)嚴(yán)格戒酒。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。合并酒精性脂肪肝患者需完全戒斷，必要時(shí)接受戒酒治療。注意避免含酒精的藥物和食品，防止隱性酒精攝入。

4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%，避免久坐不動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。

5、管理血糖血脂

合并糖尿病或高脂血癥的患者需嚴(yán)格控制血糖和血脂水平。監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，保持血脂四項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物。定期檢查頸動(dòng)脈超聲和心電圖，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

6、避免肝毒性藥物

謹(jǐn)慎使用對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等具有肝毒性的藥物。中藥何首烏、土三七等也可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。使用抗結(jié)核藥、化療藥物期間需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。避免自行服用保健品，必要時(shí)咨詢肝病專(zhuān)科醫(yī)生。

7、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和血脂，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。中重度脂肪肝患者需評(píng)估肝纖維化程度，必要時(shí)做肝彈性檢測(cè)。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。

脂肪肝患者需建立健康的生活方式，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。保持樂(lè)觀心態(tài)，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防肝炎病毒感染。合并其他慢性病患者應(yīng)做好多病共管，定期到專(zhuān)科門(mén)診隨訪。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即住院治療。