肺功能中度障礙是指通過(guò)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)患者的通氣或換氣功能出現(xiàn)明顯減退，但尚未達(dá)到重度損害程度的狀態(tài)，可能與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等疾病有關(guān)。

1、疾病因素

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺功能中度障礙的常見原因，患者多存在長(zhǎng)期吸煙史或空氣污染暴露史，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，常伴有咳嗽、咳痰癥狀。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。支氣管哮喘患者因氣道高反應(yīng)性引發(fā)可逆性氣流受限，急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息、胸悶，需使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物干預(yù)。間質(zhì)性肺病以肺間質(zhì)纖維化為特征，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，部分患者需使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩病情進(jìn)展。

2、癥狀表現(xiàn)

肺功能中度障礙患者日常活動(dòng)如爬樓梯、快步行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯氣促，部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。靜息狀態(tài)下血氧飽和度多在90%-95%之間，劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)低氧血癥。部分患者伴隨慢性咳嗽、咳白色黏痰，呼吸道感染時(shí)癥狀加重。夜間睡眠可能因呼吸困難而覺(jué)醒，但通常無(wú)須持續(xù)氧療。

3、檢查指標(biāo)

肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比在50%-69%之間可判定為中度障礙，最大通氣量下降至預(yù)計(jì)值的60%-79%。彌散功能檢查顯示一氧化碳彌散量輕度降低，血?dú)夥治隹梢婌o息狀態(tài)下氧分壓輕度下降。胸部CT可能顯示肺氣腫改變、支氣管壁增厚或間質(zhì)性病變。

4、功能影響

患者完成日常家務(wù)勞動(dòng)可能出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，但基本生活自理能力通常不受限。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如慢跑、騎自行車時(shí)需頻繁休息，寒冷天氣或空氣污染環(huán)境下癥狀加重。部分職業(yè)需避免接觸粉塵、煙霧等環(huán)境，但多數(shù)輕體力工作仍可勝任。

5、管理措施

建議患者定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉，戒煙并避免二手煙暴露。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，冬季注意保暖防寒。遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

肺功能中度障礙患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加高蛋白食物如魚類、蛋類的攝入，避免過(guò)飽飲食增加膈肌負(fù)擔(dān)。根據(jù)耐受情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率及血氧變化。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)，使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物。定期隨訪呼吸科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整治療方案。