毒蟲叮咬紅腫一直擴(kuò)散

博禾醫(yī)生
毒蟲叮咬后紅腫持續(xù)擴(kuò)散可能與局部過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān),需警惕蜂窩織炎、淋巴管炎等并發(fā)癥。建議立即用肥皂水清洗傷口并冷敷,避免抓撓,若紅腫超過叮咬部位5厘米或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)。
毒蟲叮咬后毒素或分泌物會引發(fā)局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致組胺釋放和血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為紅腫熱痛。多數(shù)情況下紅腫范圍在1-3天內(nèi)逐漸縮小,但過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)直徑超過5厘米的皮損。此時可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,口服氯雷他定片抗過敏。若叮咬部位出現(xiàn)黃色膿液、皮膚溫度升高或紅線狀蔓延,提示可能感染金黃色葡萄球菌等病原體,需使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。部分毒蟲如隱翅蟲的酸性體液接觸皮膚后會產(chǎn)生條索狀皮炎,需用碳酸氫鈉溶液中和處理。
持續(xù)擴(kuò)散的紅腫可能發(fā)展為蜂窩織炎,表現(xiàn)為皮膚呈橘皮樣改變伴淋巴結(jié)腫大,需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。若出現(xiàn)向心性延伸的紅線伴壓痛,可能為淋巴管炎,需排查溶血性鏈球菌感染。毒蜂、火蟻等叮咬可能引發(fā)過敏性休克,表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降,需立即肌注腎上腺素注射液。兒童被蜱蟲叮咬后若出現(xiàn)游走性紅斑,要警惕萊姆病可能。
被毒蟲叮咬后應(yīng)剪短指甲避免抓破皮膚,48小時內(nèi)避免熱敷加重水腫。戶外活動時穿淺色長袖衣物,避免使用花香類護(hù)膚品。家中可安裝紗窗蚊帳,定期清理積水容器。若既往有嚴(yán)重過敏史,建議隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆。出現(xiàn)全身癥狀或紅腫持續(xù)擴(kuò)大超過24小時,須至急診科或皮膚科就診。
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