賁門失弛緩癥可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。賁門失弛緩癥可能與神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。

1、飲食調(diào)整

賁門失弛緩癥患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，如米粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、辛辣或過(guò)冷過(guò)熱的食物。少量多餐有助于減輕食管壓力，進(jìn)食時(shí)保持直立姿勢(shì)，餐后1-2小時(shí)內(nèi)避免平臥?？蓪⑹澄锛庸こ珊隣罨蚰酄?，配合適量溫開水送服，減少食管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療

硝酸甘油片可松弛食管下括約肌，緩解吞咽困難癥狀；硝苯地平緩釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用降低食管平滑肌張力；多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助排空食管內(nèi)容物。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)血壓變化及藥物不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。

3、球囊擴(kuò)張術(shù)

內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)通過(guò)機(jī)械性擴(kuò)張食管下括約肌改善癥狀，適用于藥物治療無(wú)效的中重度患者。術(shù)前需禁食6-8小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，可能出現(xiàn)胸痛、出血等并發(fā)癥。該治療創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能，部分患者需重復(fù)進(jìn)行擴(kuò)張治療。

4、POEM手術(shù)

經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡在食管黏膜下層建立隧道，選擇性切斷環(huán)形肌纖維。手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)，住院3-5天，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需禁食1-2天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，需警惕遲發(fā)性穿孔、胃食管反流等并發(fā)癥。

5、外科手術(shù)

Heller肌切開術(shù)聯(lián)合Dor胃底折疊術(shù)是經(jīng)典外科術(shù)式，適用于反復(fù)擴(kuò)張無(wú)效或合并食管裂孔疝的患者。手術(shù)需全身麻醉，通過(guò)腹腔鏡完成食管下段肌層切開，同時(shí)行抗反流操作。術(shù)后需住院5-7天，長(zhǎng)期隨訪顯示癥狀緩解率較高，但可能發(fā)生胃食管反流等并發(fā)癥。

賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒及精神緊張。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管情況，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、劇烈胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。注意記錄每日進(jìn)食情況及癥狀變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。