心肌損傷是咋回事

博禾醫(yī)生
心肌損傷可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌炎、心臟外傷、藥物毒性反應(yīng)、長期高血壓等因素引起,可通過心電圖檢查、血液生化檢測、影像學(xué)評估等方式診斷,并采取藥物治療、介入手術(shù)等方法干預(yù)。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌損傷最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動后心悸等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流,嚴(yán)重時需行冠狀動脈支架植入術(shù)。日常需控制脂肪攝入并戒煙。
病毒或細菌感染引發(fā)的心肌炎癥可損傷心肌細胞,常見于感冒后出現(xiàn)乏力、氣促癥狀。診斷需結(jié)合心肌酶譜和心臟磁共振,治療包括輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物,急性期需絕對臥床。家長需注意兒童患者避免劇烈運動。
胸部撞擊或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致心肌挫傷,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴心電圖ST段改變。輕癥可用復(fù)方丹參滴丸促進修復(fù),重癥需心包穿刺引流。傷后3個月內(nèi)禁止負重活動,定期復(fù)查心臟超聲評估恢復(fù)情況。
某些化療藥物如阿霉素可能引發(fā)劑量依賴性心肌損害,早期可見心率增快和乏力。使用右丙亞胺注射液可預(yù)防毒性,已損傷時需停用致病藥物并靜脈滴注磷酸肌酸鈉。治療期間每周監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)。
未控制的高血壓使心肌長期超負荷工作,最終導(dǎo)致心室肥厚和舒張功能減退?;颊叱S幸归g陣發(fā)性呼吸困難,需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊降壓,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,肥胖者需減重。
心肌損傷患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日有氧運動不超過30分鐘,避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓和心率變化,服用抗凝藥物者需觀察出血傾向。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或下肢水腫加重時,應(yīng)立即攜帶既往檢查資料就診心血管內(nèi)科。
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