硬膜外血腫有哪些危險(xiǎn)

博禾醫(yī)生
硬膜外血腫的主要危險(xiǎn)包括腦疝形成、神經(jīng)功能缺損、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。硬膜外血腫是指血液積聚在顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的潛在腔隙中,多由外傷導(dǎo)致,屬于神經(jīng)外科急癥。
硬膜外血腫體積增大會(huì)擠壓腦組織,可能導(dǎo)致腦組織移位形成腦疝。腦疝會(huì)壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu),患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律改變等癥狀。這種情況需要緊急手術(shù)清除血腫,常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)。若不及時(shí)處理可能危及生命。
血腫壓迫腦組織可導(dǎo)致相應(yīng)功能區(qū)受損,表現(xiàn)為肢體偏癱、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)困難等神經(jīng)功能缺損癥狀。這些癥狀的嚴(yán)重程度與血腫大小和位置有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)手術(shù)減壓有助于神經(jīng)功能恢復(fù),但部分患者可能遺留永久性功能障礙。
硬膜外血腫患者常出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙,從嗜睡到昏迷不等。這是由于血腫增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和腦組織受壓所致。意識(shí)狀態(tài)是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),意識(shí)障礙加重往往提示需要緊急手術(shù)干預(yù)。
部分硬膜外血腫患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,這與腦組織受壓和刺激有關(guān)。癲癇發(fā)作可進(jìn)一步加重腦損傷,需要及時(shí)使用抗癲癇藥物控制,如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片和卡馬西平片等。反復(fù)癲癇可能提示血腫擴(kuò)大或腦水腫加重。
硬膜外血腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可引發(fā)腦灌注不足,造成繼發(fā)性腦損傷。治療包括抬高床頭、使用甘露醇注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)需手術(shù)減壓。
硬膜外血腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢以防腹壓增高。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)情況,一旦出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查頭顱CT以評(píng)估恢復(fù)情況。
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