心臟早搏嚴重會有什么后果

博禾醫(yī)生
心臟早搏嚴重時可能誘發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。心臟早搏的后果主要有心肌缺血加重、心臟結(jié)構(gòu)改變、血流動力學異常、惡性心律失常、心源性猝死等。
頻發(fā)室性早搏可能導致心肌耗氧量增加,加重冠狀動脈供血不足。患者可能出現(xiàn)胸痛加劇、活動耐量下降等癥狀,長期未干預可能進展為心肌梗死??勺襻t(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常治療,配合硝酸甘油注射液改善心肌供血。
每日超過1萬次的早搏負荷可能引起心臟擴大和心肌病,超聲心動圖可見左心室擴大或收縮功能下降。這種情況需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制早搏,必要時使用培哚普利叔丁胺片逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。
頻發(fā)房性早搏可能降低心房有效收縮,使心輸出量下降15-30%。患者表現(xiàn)為頭暈乏力,嚴重時出現(xiàn)低血壓休克。需通過酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心律,輔以生脈注射液穩(wěn)定循環(huán)。
R-on-T型室性早搏易誘發(fā)室速或室顫,心電圖顯示QT間期延長伴多形性室速。這種情況需立即使用鹽酸利多卡因注射液終止發(fā)作,后續(xù)長期口服鹽酸索他洛爾片預防復發(fā)。
合并器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室早可使猝死風險增加3-5倍,常見于急性心肌炎或肥厚型心肌病患者。植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器是有效預防手段,同時需服用鹽酸伊布利特片維持竇律。
心臟早搏患者應避免濃茶咖啡等刺激性飲食,每日保證7-8小時睡眠,進行散步太極拳等低強度運動。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖和超聲心動圖,合并高血壓糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)心悸伴暈厥時應立即急診處理,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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