拔智齒后一年還經(jīng)常痛

博禾醫(yī)生
拔智齒后一年還經(jīng)常痛可能與傷口愈合不良、神經(jīng)損傷、局部感染或鄰牙病變等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
拔智齒后持續(xù)疼痛超過正常愈合周期時,常見原因是牙槽窩愈合過程中出現(xiàn)骨碎片殘留或干槽癥。干槽癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天,但未規(guī)范處理可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥。表現(xiàn)為拔牙窩空虛、腐臭味和放射性疼痛,需由醫(yī)生清除壞死組織并放置碘仿紗條。另一種可能是下牙槽神經(jīng)在手術(shù)中受到牽拉或損傷,這種神經(jīng)痛呈電擊樣或灼燒感,冷熱刺激可能加重癥狀,需通過影像學評估神經(jīng)管狀況。若存在慢性根尖周炎或鄰牙隱裂,疼痛可能被誤判為智齒區(qū)不適,需結(jié)合牙髓活力測試和錐形束CT鑒別。極少數(shù)情況下,頜骨內(nèi)殘留的牙根碎片可能刺激周圍組織形成囊腫,導致間歇性脹痛。
部分患者因術(shù)后護理不當引發(fā)持續(xù)感染,如吸煙、頻繁漱口導致血凝塊脫落,或食物殘渣滯留引發(fā)慢性牙周炎。這類疼痛多伴隨牙齦紅腫和滲出物,需進行局部沖洗配合抗生素治療。對于復(fù)雜阻生智齒拔除后,骨缺損較大者可能出現(xiàn)愈合期延長,疼痛超過3個月需排查骨髓炎可能。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也可能表現(xiàn)為拔牙區(qū)牽涉痛,尤其當存在咬合干擾或長期單側(cè)咀嚼習慣時,疼痛可放射至耳顳部。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔手術(shù)區(qū)域,避免過硬或刺激性食物。疼痛發(fā)作時可暫時用冰袋外敷緩解,但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議每半年進行一次口腔檢查,重點關(guān)注拔牙窩愈合狀態(tài)及鄰牙健康狀況。若出現(xiàn)自發(fā)性劇痛或面部腫脹,須立即就醫(yī)排除急性感染。
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