40歲查出先天性心臟病可能與房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等因素有關(guān)。先天性心臟病通常表現(xiàn)為心悸、氣短、發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等癥狀，需通過(guò)心臟超聲等檢查明確類型后針對(duì)性治療。

1、房間隔缺損

房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全導(dǎo)致的異常通道，可能與妊娠期病毒感染、遺傳因素有關(guān)。患者易出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘、乏力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。確診后可通過(guò)房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)治療，藥物可選用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。

2、室間隔缺損

室間隔缺損指心室間隔存在異常開(kāi)口，與胎兒期發(fā)育異常相關(guān)。典型癥狀包括喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成年患者可能出現(xiàn)心力衰竭。治療需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科手術(shù)，藥物可使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片控制癥狀。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉系出生后主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間血管未正常閉合，可能與早產(chǎn)或缺氧有關(guān)。臨床表現(xiàn)有連續(xù)性機(jī)器樣雜音、易疲勞，晚期可導(dǎo)致艾森曼格綜合征。治療首選經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，藥物可配合使用吲哚美辛栓、布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥包含四種心臟結(jié)構(gòu)異常，與染色體異?；蚰阁w糖尿病相關(guān)。特征性表現(xiàn)為蹲踞現(xiàn)象、杵狀指及缺氧發(fā)作，需通過(guò)根治性手術(shù)矯正畸形。術(shù)前可服用普萘洛爾片預(yù)防缺氧發(fā)作，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)心功能。

5、肺動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈瓣狹窄因瓣膜發(fā)育異常導(dǎo)致右心室排血受阻，多數(shù)為孤立性病變。輕癥無(wú)癥狀，中重度可出現(xiàn)胸痛、暈厥，聽(tīng)診可聞及噴射性雜音。治療采用球囊瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)，藥物可使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛癥狀。

確診先天性心臟病的成年患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，戒煙限酒。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免感染誘發(fā)心功能惡化。