雙側(cè)腕管綜合癥怎么治療手麻的

博禾醫(yī)生
雙側(cè)腕管綜合征引起的手麻可通過生活調(diào)整、藥物治療、物理治療、局部注射和手術(shù)治療等方式緩解。雙側(cè)腕管綜合征可能與腕管壓力增高、腕部勞損、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手指麻木、刺痛、握力下降等癥狀。
減少腕部重復(fù)性動(dòng)作,如長(zhǎng)時(shí)間打字或使用鼠標(biāo),避免手腕過度屈曲或受壓。睡眠時(shí)可用腕部支具保持中立位,減輕夜間麻木癥狀。日??蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,如手指對(duì)抗橡皮筋拉伸,每次持續(xù)10秒,重復(fù)進(jìn)行5次。
遵醫(yī)囑使用維生素B12片改善神經(jīng)功能,甲鈷胺膠囊促進(jìn)髓鞘修復(fù),塞來昔布膠囊緩解局部炎癥。若合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需同步控制血糖。用藥期間如出現(xiàn)皮疹或胃腸不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
采用超聲波治療儀促進(jìn)腕部血液循環(huán),每次15分鐘。低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮,每周3次。夜間佩戴熱塑板材定制支具,維持腕關(guān)節(jié)10度背伸位,持續(xù)4周以上。
對(duì)于頑固性麻木,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,減輕正中神經(jīng)卡壓。注射后3天內(nèi)避免腕部負(fù)重,每月不超過1次,連續(xù)注射不超過3次。需監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)保守治療無效或肌電圖顯示重度神經(jīng)損傷時(shí),可行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。術(shù)后2周拆線,6周內(nèi)避免提重物。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但需評(píng)估腕管解剖變異情況。
建議保持體重在正常范圍,避免高鹽飲食加重組織水腫。工作中每30分鐘活動(dòng)手腕,做握拳-伸展交替動(dòng)作。若出現(xiàn)大魚際肌萎縮或持續(xù)性麻木,需及時(shí)復(fù)查肌電圖。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手部功能。
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