做完膽總管結(jié)石總是反復發(fā)燒正常嗎

博禾醫(yī)生
做完膽總管結(jié)石手術(shù)后反復發(fā)燒可能不正常,需警惕膽道感染或結(jié)石殘留。膽總管結(jié)石術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷、膽汁淤積、細菌感染等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)排查原因。
膽總管結(jié)石術(shù)后短期低熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷性炎癥反應有關(guān),此時體溫多波動在37.5-38攝氏度,伴隨輕微右上腹隱痛,通常3天內(nèi)逐漸消退。術(shù)后護理需保持引流管通暢,遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑等抗生素預防感染,同時監(jiān)測血常規(guī)和C反應蛋白指標。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或體溫超過38.5攝氏度,需考慮膽道梗阻未完全解除的可能,常見于殘余結(jié)石阻塞膽管或Oddi括約肌功能障礙,可通過磁共振胰膽管造影明確診斷。
反復高熱伴寒戰(zhàn)黃疸需高度懷疑急性化膿性膽管炎,多由大腸埃希菌或克雷伯菌感染導致。這種情況可能引發(fā)感染性休克,需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻,并聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。術(shù)后長期反復低熱可能與膽腸吻合口狹窄有關(guān),表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱伴堿性磷酸酶升高,需通過球囊擴張或支架置入治療。糖尿病患者術(shù)后更易發(fā)生隱匿性膽道感染,即使無典型腹痛也需完善血培養(yǎng)檢查。
術(shù)后應保持清淡飲食,避免高脂食物刺激膽汁過量分泌。每日記錄體溫變化,觀察大便顏色是否陶土樣。遵醫(yī)囑定期復查腹部超聲,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動防止引流管移位。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色等膽汁淤積表現(xiàn),應立即返院處理。保持手術(shù)切口干燥清潔,淋浴時使用防水敷料保護,發(fā)現(xiàn)滲液紅腫及時告知醫(yī)生。
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