結(jié)腸多發(fā)潰瘍怎么治療

博禾醫(yī)生
結(jié)腸多發(fā)潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。結(jié)腸多發(fā)潰瘍通常由炎癥性腸病、感染、缺血、藥物刺激、免疫異常等原因引起。
結(jié)腸多發(fā)潰瘍患者需選擇低纖維、低脂、易消化的食物,避免辛辣刺激、生冷、油膩食物。急性期可進食米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,緩解期逐漸過渡到軟食。少量多餐有助于減輕胃腸負擔。避免飲用含酒精、咖啡因的飲品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥,幫助黏膜修復(fù)。
輕中度活動期可選用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥,嚴重時需用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。合并感染時使用諾氟沙星膠囊抗感染。腹痛明顯可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。貧血患者需補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,不可自行調(diào)整劑量。
對于出血性潰瘍可在結(jié)腸鏡下進行鈦夾止血或腎上腺素局部注射。狹窄部位可行球囊擴張術(shù)改善梗阻。術(shù)后需禁食24小時觀察有無穿孔跡象。內(nèi)鏡治療能有效控制并發(fā)癥,但需配合后續(xù)藥物維持治療防止復(fù)發(fā)。治療前需完善凝血功能檢查評估出血風(fēng)險。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變時需行病變腸段切除術(shù)。頑固性潰瘍經(jīng)藥物治療無效者可考慮全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)。術(shù)前需進行營養(yǎng)支持改善體質(zhì),術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測儲袋功能。手術(shù)能根治嚴重病例但可能影響生活質(zhì)量,需嚴格掌握適應(yīng)證。
緩解期可用黃芪建中湯加減健脾益氣,活動期選用白頭翁湯清熱化濕。針灸取足三里、上巨虛等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸可直接作用于病灶,常用錫類散保留灌腸。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。治療期間忌食發(fā)物如羊肉、韭菜等。
結(jié)腸多發(fā)潰瘍患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。每日記錄排便情況及腹痛變化,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情。注意食品衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)加重。適度進行散步、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血增多、劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。長期服藥者每3個月需評估藥物療效和不良反應(yīng)。
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