肺血栓是指血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的疾病，屬于急性肺栓塞的主要類型。肺血栓可能由靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致右心衰竭甚至猝死，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、靜脈血栓脫落

下肢深靜脈血栓脫落是肺血栓最常見原因。長時間臥床、手術(shù)后制動或長途旅行可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，形成血栓。血栓脫落后隨血流進入肺動脈，引發(fā)栓塞。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛。治療需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時行下腔靜脈濾器植入術(shù)。

2、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏等疾病會導(dǎo)致血液凝固功能異常。惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠等獲得性因素也可增加血栓形成概率。這類患者可能反復(fù)發(fā)生靜脈血栓。治療需長期服用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝劑，并定期監(jiān)測凝血功能。

3、血管內(nèi)皮損傷

創(chuàng)傷、手術(shù)、中心靜脈置管等操作可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。心血管介入治療后的患者也屬于高危人群。這類肺血栓可能伴有穿刺部位淤血或血腫。治療需聯(lián)合使用注射用尿激酶溶栓和阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4、心肺基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等患者因循環(huán)淤血易形成血栓。房顫患者左心房血栓也可能通過未閉的卵圓孔進入肺循環(huán)。這類肺血栓常伴有原發(fā)病加重表現(xiàn)。治療需在控制基礎(chǔ)病的同時使用依諾肝素鈉注射液抗凝。

5、特發(fā)性因素

部分肺血栓患者無明確誘因，可能與隱匿性腫瘤或未診斷的血液病有關(guān)。這類患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難。治療需完善腫瘤篩查，必要時使用磺達(dá)肝癸鈉注射液進行經(jīng)驗性抗凝。

肺血栓患者急性期需絕對臥床，避免劇烈活動導(dǎo)致血栓再脫落?；謴?fù)期應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血，每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。飲食需保持均衡，限制高脂食物攝入，避免使用可能影響抗凝效果的維生素K含量高的食物如菠菜、動物肝臟等。戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查凝血指標(biāo)和下肢靜脈超聲。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。