重癥多形紅斑癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
重癥多形紅斑主要表現(xiàn)為皮膚黏膜靶形紅斑、水皰、糜爛及全身癥狀,常見癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、眼部充血、口腔潰瘍等。該病可能與藥物過敏、感染、免疫異常等因素有關(guān),屬于皮膚科急癥,需立即就醫(yī)。
皮膚出現(xiàn)特征性靶形或虹膜狀紅斑,中央呈暗紫色伴水皰或壞死,周邊為紅色環(huán)狀隆起。皮損多對稱分布于四肢遠(yuǎn)端,可逐漸融合成大片。重癥患者紅斑可蔓延至軀干,伴隨明顯疼痛或灼熱感。皮膚損傷可能與角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡及血管炎性反應(yīng)有關(guān)。
口腔、生殖器、眼結(jié)膜等黏膜部位出現(xiàn)大面積糜爛或潰瘍,導(dǎo)致進(jìn)食困難、排尿疼痛及畏光流淚??谇火つp害表現(xiàn)為唇部血痂、頰黏膜廣泛糜爛,嚴(yán)重者累及咽喉部。眼部受累可引發(fā)角膜炎甚至角膜穿孔,需警惕失明風(fēng)險。
多數(shù)患者出現(xiàn)高熱達(dá)39℃以上,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身炎癥反應(yīng)。部分病例有頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹等表現(xiàn)。實驗室檢查可見白細(xì)胞升高、肝酶異常,反映多系統(tǒng)受累。全身癥狀的嚴(yán)重程度常與皮膚黏膜損傷范圍正相關(guān)。
病情進(jìn)展可累及肺部出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,腎臟表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,消化道發(fā)生糜爛性胃炎。心臟受累時可能出現(xiàn)心律失常,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括意識模糊或抽搐。內(nèi)臟損害提示預(yù)后不良,需重癥監(jiān)護(hù)治療。
皮膚黏膜屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、皰疹病毒等感染,表現(xiàn)為膿性分泌物、創(chuàng)面惡臭或新發(fā)水皰。血液培養(yǎng)陽性、降鈣素原升高提示敗血癥風(fēng)險。感染是導(dǎo)致病情惡化的主要因素之一。
重癥多形紅斑患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持室內(nèi)溫度適宜。皮膚破損處使用無菌生理鹽水濕敷,避免強(qiáng)行剝離痂皮??谇蛔o(hù)理可用碳酸氫鈉溶液漱口,眼部損害需眼科專用潤滑劑。飲食選擇低溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物,補充足夠蛋白質(zhì)和維生素。所有護(hù)理操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,密切監(jiān)測生命體征變化。
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