嬰兒牙床上的白點(diǎn)疙瘩可能是馬牙或鵝口瘡，也可能是萌牙期的正常表現(xiàn)。主要有馬牙、鵝口瘡、萌牙期牙齦改變、上皮珠殘留、口腔黏膜囊腫五種可能。

1、馬牙

馬牙是新生兒常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為牙床上米粒大小的白色或黃白色突起。由上皮細(xì)胞堆積形成，多出現(xiàn)在出生后4-6周內(nèi)。馬牙不會(huì)引起疼痛或影響進(jìn)食，通常2-3周內(nèi)自行脫落。家長(zhǎng)無(wú)須特殊處理，禁止挑破或摩擦，避免感染。若伴隨發(fā)熱或牙齦紅腫需就醫(yī)排除鵝口瘡。

2、鵝口瘡

鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，白點(diǎn)呈乳酪樣斑塊，可蔓延至舌頰黏膜。患兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧，斑塊擦拭后可見(jiàn)充血?jiǎng)?chuàng)面。哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染，可遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂抹口腔，或碳酸氫鈉溶液清潔。家長(zhǎng)需每日消毒奶具，避免交叉感染。

3、萌牙期改變

乳牙萌出前4-8周，牙齦局部可能因牙胚壓迫出現(xiàn)白色硬結(jié)，觸摸有砂礫感。此時(shí)可給嬰兒使用硅膠牙膠冷敷緩解不適，避免堅(jiān)硬物品劃傷牙齦。若伴隨流涎增多、低熱，需與皰疹性齦口炎鑒別。萌牙期白點(diǎn)多在牙齒突破牙齦后消失。

4、上皮珠殘留

部分嬰兒牙床可見(jiàn)珍珠樣光澤的白色小體，系牙板剩余上皮形成的角化囊腫。直徑通常1-3毫米，數(shù)量不等，無(wú)觸痛感。上皮珠會(huì)隨頜骨發(fā)育逐漸吸收，無(wú)須干預(yù)。家長(zhǎng)需注意觀察是否增大或破潰，異常增大需口腔科檢查排除牙源性腫瘤。

5、口腔黏膜囊腫

黏液潴留或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)半透明白點(diǎn)，內(nèi)含清亮液體。較小囊腫可自行吸收，較大囊腫影響進(jìn)食時(shí)可就醫(yī)穿刺。避免反復(fù)摩擦或咬破囊腫，哺乳后可用紗布蘸溫水清潔口腔。若囊腫持續(xù)2個(gè)月未消退或反復(fù)發(fā)作，需排除先天性發(fā)育異常。

建議家長(zhǎng)每日用無(wú)菌紗布清潔嬰兒口腔，哺乳后喂少量溫水沖洗。避免用手指探查或擠壓白點(diǎn)，觀察是否伴隨發(fā)熱、拒食等異常。鵝口瘡患兒需將奶瓶、玩具煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)前清潔乳頭。萌牙期可提供冷藏的磨牙棒緩解不適，若白點(diǎn)周圍紅腫滲液或持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，應(yīng)及時(shí)就診兒科或口腔科。