葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征是一種由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的表皮剝脫毒素引起的嚴(yán)重皮膚感染性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰和大片表皮剝脫，類(lèi)似燙傷樣改變。該病多見(jiàn)于嬰幼兒及免疫功能低下者，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療和皮膚護(hù)理。

1、病因機(jī)制

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征主要由產(chǎn)毒型金黃色葡萄球菌感染引起，其分泌的表皮剝脫毒素可破壞皮膚顆粒層細(xì)胞間連接，導(dǎo)致表皮松解。常見(jiàn)感染源包括皮膚破損處、呼吸道或隱性感染灶，新生兒可通過(guò)產(chǎn)道或醫(yī)護(hù)人員接觸感染。

2、典型癥狀

初期表現(xiàn)為口周或眼周紅斑，24-48小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至全身，出現(xiàn)疼痛性紅斑和尼氏征陽(yáng)性。隨后形成松弛性水皰，表皮大片剝脫露出鮮紅糜爛面，伴明顯觸痛。可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重者可繼發(fā)敗血癥。

3、診斷方法

臨床依據(jù)特征性皮損表現(xiàn)結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷。需從皮損處、鼻咽部或可疑感染灶取樣培養(yǎng)金黃色葡萄球菌，藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

4、藥物治療

首選耐酶青霉素類(lèi)如注射用苯唑西林鈉，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。局部使用莫匹羅星軟膏處理感染灶，嚴(yán)重病例需靜脈注射人血白蛋白糾正低蛋白血癥。禁用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

5、護(hù)理要點(diǎn)

患者需隔離治療，創(chuàng)面采用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋。使用0.9%氯化鈉注射液清洗滲出部位，維持室溫28-30℃減少熱量丟失。喂養(yǎng)時(shí)選擇高蛋白流質(zhì)飲食，注意維持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和壓迫皮損。衣物選擇柔軟純棉材質(zhì)，接觸患兒前后需規(guī)范洗手。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)上皮修復(fù)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮膚紅斑擴(kuò)散或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行使用抗生素或外用藥物。