半月板內側損傷

博禾醫(yī)生
半月板內側損傷通常由外傷、退行性變或運動損傷引起,可通過保守治療或手術治療干預。主要表現包括膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限及關節(jié)交鎖感。
急性扭轉或撞擊可能導致半月板撕裂,常見于足球、籃球等旋轉運動。典型癥狀為傷后即刻膝關節(jié)劇痛伴活動障礙,可能合并關節(jié)積血。早期需制動并冰敷,醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,或注射玻璃酸鈉改善關節(jié)潤滑。若存在明顯撕裂,需關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術。
中老年人群因軟骨代謝異常易發(fā)生半月板磨損,表現為上下樓梯時隱痛或蹲起困難。關節(jié)MRI可見半月板內信號增高但無明確撕裂線。建議減少爬坡運動,配合氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時可短期口服塞來昔布膠囊。物理治療如超聲波或低頻脈沖有助于促進修復。
盤狀半月板等先天畸形更易發(fā)生損傷,青少年患者可能出現無誘因膝關節(jié)彈響。通過MRI可明確半月板形態(tài)異常,早期發(fā)現可通過關節(jié)鏡成形術預防繼發(fā)撕裂。術后需佩戴支具4-6周,避免跑跳等沖擊性運動。
長期負重勞動或肥胖人群因持續(xù)壓力導致半月板微損傷,表現為久行后膝內側酸脹。需控制體重并使用護膝分散壓力,可嘗試體外沖擊波治療促進組織修復。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片控制慢性炎癥。
前交叉韌帶斷裂時常合并半月板撕裂,表現為關節(jié)不穩(wěn)伴反復腫脹。需通過韌帶重建術恢復穩(wěn)定性,術中同期處理半月板損傷。術后康復需進行直腿抬高訓練和漸進性負重練習,避免肌肉萎縮。
膝關節(jié)損傷后應避免深蹲和盤腿坐姿,選擇游泳等低沖擊運動維持肌力。飲食注意補充維生素D和鈣質,超重者需控制每日熱量攝入。急性期過后可在康復師指導下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。若出現關節(jié)卡壓或夜間靜息痛,應及時復查MRI評估損傷進展。
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