牙齒一敲就疼可能與齲齒、牙隱裂、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等因素有關(guān)。牙齒敲擊痛通常提示牙體或牙周組織存在病變，需結(jié)合口腔檢查明確病因。

1.齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損。當(dāng)齲壞接近牙髓時(shí)，冷熱刺激或敲擊可引發(fā)疼痛。早期表現(xiàn)為進(jìn)食酸甜食物敏感，后期可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用材料有玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等。若已累及牙髓，則需根管治療。

2.牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋可能由咬硬物或外傷導(dǎo)致。裂紋深達(dá)牙本質(zhì)時(shí)，咀嚼或叩診會(huì)誘發(fā)銳痛。隱裂牙可能伴隨冷熱敏感，嚴(yán)重者可發(fā)生牙折裂。根據(jù)裂紋深度可選擇調(diào)磨咬合面、樹(shù)脂粘接或全冠修復(fù)，完全裂至根部的患牙需拔除。

3.牙髓炎

細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激導(dǎo)致牙髓組織炎癥。急性期表現(xiàn)為自發(fā)跳痛、夜間加重，慢性期多為鈍痛，叩診陽(yáng)性。常見(jiàn)病因包括深齲、牙外傷或修復(fù)體壓迫。需通過(guò)根管治療清除感染源，必要時(shí)配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀。

4.根尖周炎

牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周組織引發(fā)病變?；佳烙懈〕龈?，垂直叩痛明顯，可能伴牙齦膿腫。X線(xiàn)可見(jiàn)根尖區(qū)陰影。急性期需開(kāi)髓引流，慢性期行根管治療，頑固性病變可能需根尖手術(shù)。治療期間可輔助使用阿莫西林克拉維酸鉀片緩解感染。

5.牙周炎

牙周支持組織慢性炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收。晚期患牙松動(dòng)，叩診不適，伴牙齦出血、口臭。基礎(chǔ)治療包括齦上潔治、齦下刮治，中重度病例需翻瓣手術(shù)。日常使用氯己定含漱液控制菌斑，配合多西環(huán)素片等藥物調(diào)節(jié)微生態(tài)。

出現(xiàn)牙齒敲擊痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，減少冷熱刺激，使用軟毛牙刷輕柔清潔。建議48小時(shí)內(nèi)就診口腔內(nèi)科，通過(guò)視診、探診、溫度測(cè)試和X線(xiàn)檢查明確診斷。長(zhǎng)期未治療的牙髓或根尖病變可能引發(fā)頜骨感染，需及時(shí)干預(yù)。日常注意使用含氟牙膏，每年進(jìn)行口腔檢查與潔治。