消化性潰瘍主要并發(fā)癥是什么病變

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對胃腸黏膜的自身消化作用導致,可能因幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌過多等因素引起。
出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,主要表現為嘔血、黑便或便血。出血可能與潰瘍侵蝕血管有關,通常伴隨頭暈、心悸等癥狀。輕度出血可通過禁食、靜脈補液等方式處理,嚴重出血需內鏡下止血或手術治療??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,或血凝酶注射液等止血藥物。
穿孔是潰瘍穿透胃腸壁全層的嚴重并發(fā)癥,突發(fā)劇烈腹痛并向肩背部放射,可能伴隨板狀腹、發(fā)熱等癥狀。穿孔通常需緊急手術治療,如穿孔修補術或胃大部切除術。術前可禁食胃腸減壓,術后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預防感染。
幽門梗阻多由潰瘍反復發(fā)作導致瘢痕收縮引起,表現為餐后腹脹、嘔吐隔夜食物??赡芤驖冎車[或幽門痙攣導致暫時性梗阻。治療包括胃腸減壓、靜脈營養(yǎng),嚴重時需手術解除梗阻??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進胃腸蠕動,或鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
長期胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,表現為體重下降、持續(xù)腹痛等癥狀。癌變與潰瘍邊緣上皮細胞異常增生有關,需通過胃鏡活檢確診。確診后根據分期選擇手術切除、化療或放療。早期發(fā)現可通過內鏡下黏膜切除術治療,進展期需行胃癌根治術。
消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進食。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療,使用非甾體抗炎藥時需配合胃黏膜保護劑。出現嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現并發(fā)癥,尤其是病程較長的胃潰瘍患者更應警惕癌變風險。
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