手指關(guān)節(jié)處有個(gè)小硬疙瘩

博禾醫(yī)生
手指關(guān)節(jié)處的小硬疙瘩可能是腱鞘囊腫或骨贅,通常與慢性勞損、退行性變等因素有關(guān)。建議就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)周圍常見(jiàn)的良性腫物,多因肌腱滑膜反復(fù)摩擦導(dǎo)致。表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差,按壓可能有酸脹感。好發(fā)于手腕、手指關(guān)節(jié)處,長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者更易發(fā)生。可通過(guò)超聲檢查確診,治療包括穿刺抽液、局部注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液,或手術(shù)切除。日常應(yīng)減少關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。
骨贅即骨質(zhì)增生,常見(jiàn)于中老年人群或骨關(guān)節(jié)炎患者。關(guān)節(jié)軟骨磨損后,機(jī)體代償修復(fù)形成骨性突起,觸摸質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。X線檢查可見(jiàn)明確骨性結(jié)構(gòu)。若無(wú)疼痛癥狀可不處理,疼痛明顯者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬且與皮膚無(wú)粘連。多伴隨晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。需通過(guò)類風(fēng)濕因子檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病,結(jié)節(jié)較大時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
因毛囊堵塞形成的皮膚囊性腫物,內(nèi)容物為角質(zhì)蛋白,感染時(shí)可能變硬。觸診有彈性感,與皮膚緊密相連。需與皮脂腺囊腫鑒別,超聲檢查可輔助診斷。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,合并感染時(shí)需手術(shù)切除,術(shù)前可外用莫匹羅星軟膏控制炎癥。
長(zhǎng)期高尿酸血癥患者尿酸鹽結(jié)晶沉積形成,常見(jiàn)于關(guān)節(jié)及耳廓。急性期紅腫熱痛,慢性期形成白色堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。需檢測(cè)血尿酸水平確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,慢性期需配合非布司他片降尿酸。日常需低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上。
發(fā)現(xiàn)手指硬疙瘩應(yīng)避免反復(fù)揉搓或擠壓,觀察是否伴隨紅腫、疼痛及活動(dòng)受限。保持患處清潔干燥,從事手工操作時(shí)可佩戴護(hù)具減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制高嘌呤食物攝入。若腫塊持續(xù)增大、影響功能或出現(xiàn)破潰,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除腫瘤性病變。
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