嬰兒低血糖怎么引起的

博禾醫(yī)生
嬰兒低血糖可能由喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常、感染、母親妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)期缺氧等因素引起,通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下、呼吸暫停、抽搐等癥狀。
新生兒胃容量小,若母乳分泌不足或配方奶喂養(yǎng)間隔過長,可能導致葡萄糖攝入不足。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因肝糖原儲備更少,更易發(fā)生低血糖。家長需按需哺乳,觀察嬰兒吸吮力及排尿次數(shù),必要時在醫(yī)生指導下補充葡萄糖溶液。
糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳代謝疾病會影響葡萄糖生成或利用。這類患兒常伴有肝大、肌無力、特殊體味,需通過血尿代謝篩查確診。治療需嚴格限制空腹時間,使用生玉米淀粉、左卡尼汀口服溶液等特殊配方食品或藥物。
敗血癥、腦膜炎等嚴重感染會加速葡萄糖消耗。嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、反應差、皮膚花斑等表現(xiàn)。需緊急就醫(yī)進行血培養(yǎng)檢查,靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時維持血糖穩(wěn)定。
母體高血糖導致胎兒胰島素分泌增多,出生后母體葡萄糖供應中斷而胰島素仍高水平,引發(fā)反應性低血糖。這類嬰兒多為巨大兒,需出生后1小時內(nèi)監(jiān)測血糖,早期喂養(yǎng)或靜脈補充葡萄糖注射液。
分娩時窒息、胎盤早剝等情況會導致無氧代謝增加,大量消耗血糖儲備?;純憾嘤谐錾鷷rApgar評分低、肌張力異常等表現(xiàn)。需新生兒科監(jiān)護,通過保暖、吸氧、注射用苯巴比妥鈉控制驚厥等綜合治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)拒奶、異常安靜或肢體震顫時,應立即用血糖儀檢測指尖血,血糖低于2.6毫摩爾每升需急診處理。日常喂養(yǎng)應保證每2-3小時哺乳一次,避免包裹過厚減少能量消耗。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標,遺傳代謝病患兒需終身飲食管理。
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