瓣膜病變?cè)趺礄z查出來的

博禾醫(yī)生
瓣膜病變可通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查等方式檢查出來。瓣膜病變可能與風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、退行性變、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
心臟聽診是初步篩查瓣膜病變的常用方法,醫(yī)生通過聽診器可識(shí)別心臟雜音的性質(zhì)和部位。不同類型的瓣膜病變會(huì)產(chǎn)生特征性雜音,如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期嘆氣樣雜音。心臟聽診無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
超聲心動(dòng)圖是診斷瓣膜病變的核心檢查,可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖能評(píng)估瓣膜形態(tài)、活動(dòng)度及反流程度,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)人工瓣膜或感染性心內(nèi)膜炎的診斷更具優(yōu)勢(shì)。超聲檢查無輻射,可重復(fù)進(jìn)行,適用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
心電圖可輔助判斷瓣膜病變引起的心電活動(dòng)異常。重度主動(dòng)脈瓣狹窄可能出現(xiàn)左心室肥厚表現(xiàn),二尖瓣狹窄可合并房顫。心電圖雖不能直接確診瓣膜病變,但能發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥,為治療方案制定提供參考依據(jù)。
心臟磁共振成像能精準(zhǔn)量化心臟容積和瓣膜反流量,對(duì)復(fù)雜先天性瓣膜畸形評(píng)估價(jià)值較高。該檢查無電離輻射,軟組織分辨率優(yōu)異,適用于超聲圖像質(zhì)量不佳或需評(píng)估心肌纖維化的患者。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)患者配合度要求較高。
心導(dǎo)管檢查通過測(cè)量心腔壓力和造影直接評(píng)估瓣膜功能,常用于術(shù)前評(píng)估或介入治療。冠狀動(dòng)脈造影可同步判斷是否合并冠心病,右心導(dǎo)管能測(cè)定肺動(dòng)脈壓力。該檢查屬有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
確診瓣膜病變后應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。風(fēng)濕性瓣膜病患者需定期預(yù)防性使用抗生素,退行性病變患者應(yīng)控制血壓和血脂。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)復(fù)診,中重度病變患者可能需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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