代謝性酸中毒的治療藥物

博禾醫(yī)生
代謝性酸中毒的治療藥物主要有碳酸氫鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、枸櫞酸鉀顆粒、氨丁三醇注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等。代謝性酸中毒需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇藥物,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
碳酸氫鈉注射液適用于嚴(yán)重代謝性酸中毒的緊急糾正,通過(guò)中和氫離子提高血液pH值。該藥常用于糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全等導(dǎo)致的酸中毒,使用前需評(píng)估電解質(zhì)水平,避免過(guò)量引起代謝性堿中毒或低鉀血癥。靜脈給藥需嚴(yán)格控制滴速,用藥期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
乳酸鈉林格注射液用于輕度代謝性酸中毒的液體復(fù)蘇,其乳酸根可在肝臟代謝為碳酸氫鹽。適用于休克、脫水伴酸中毒患者,但對(duì)肝功能不全者需謹(jǐn)慎。該藥可同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),但需避免與含鈣藥物配伍使用,防止沉淀形成。
枸櫞酸鉀顆粒用于腎小管性酸中毒的長(zhǎng)期治療,其枸櫞酸根代謝后生成碳酸氫鹽。該藥可糾正酸中毒同時(shí)補(bǔ)鉀,適用于低鉀血癥伴酸中毒患者。需注意腎功能監(jiān)測(cè),避免高鉀血癥,服藥時(shí)應(yīng)充分稀釋以減少胃腸刺激。
氨丁三醇注射液為不含鈉的堿性藥物,適用于限制鈉攝入的代謝性酸中毒患者。該藥可直接結(jié)合氫離子,對(duì)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒有效。需緩慢靜脈滴注,防止呼吸抑制或低血糖等不良反應(yīng),禁用于腎功能衰竭無(wú)尿患者。
門(mén)冬氨酸鉀鎂片用于慢性代謝性酸中毒伴電解質(zhì)紊亂的輔助治療,其成分可參與三羧酸循環(huán)改善代謝。適用于心功能不全或藥物性酸中毒患者,但需監(jiān)測(cè)血鉀和血鎂濃度。胃腸吸收良好,但需避免與含鈣藥物同服影響吸收。
代謝性酸中毒患者除藥物治療外,需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行管理。建議每日監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì),避免高蛋白飲食加重酸負(fù)荷,適量補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄。若出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整藥物劑量。長(zhǎng)期用藥者需定期復(fù)查肝功、腎功及血?dú)夥治?,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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