肌萎縮型側(cè)索硬化癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
肌萎縮型側(cè)索硬化癥的癥狀主要包括肌肉無力、肌肉萎縮、肌束震顫、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。肌萎縮型側(cè)索硬化癥是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉功能逐漸喪失。
肌萎縮型側(cè)索硬化癥早期常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端肌肉無力,患者可能感到手部握力下降或行走困難。隨著病情進(jìn)展,肌肉無力會(huì)逐漸蔓延至近端肌肉,影響日?;顒?dòng)。肌肉無力通常從一側(cè)肢體開始,隨后對(duì)稱性發(fā)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢抬舉困難或下肢站立不穩(wěn)。肌肉無力是肌萎縮型側(cè)索硬化癥最常見的首發(fā)癥狀之一。
肌肉萎縮是肌萎縮型側(cè)索硬化癥的典型表現(xiàn),與肌肉無力同時(shí)出現(xiàn)或稍晚發(fā)生?;颊呖捎^察到手部小肌肉萎縮,形成"爪形手"特征。隨著病情發(fā)展,四肢和軀干肌肉逐漸萎縮變薄。肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致肢體變細(xì),肌容積明顯減少。肌肉萎縮通常伴有肌張力減低,但部分患者可能出現(xiàn)肌張力增高。
肌束震顫是肌萎縮型側(cè)索硬化癥的特征性表現(xiàn),表現(xiàn)為肌肉不自主的細(xì)小顫動(dòng)?;颊呖捎^察到皮膚下肌肉纖維自發(fā)抽動(dòng),形似"蟲爬感"。肌束震顫在休息時(shí)明顯,運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。這種現(xiàn)象是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性導(dǎo)致肌肉纖維失神經(jīng)支配后自發(fā)興奮所致。肌束震顫可出現(xiàn)在尚未出現(xiàn)明顯無力和萎縮的肌肉區(qū)域。
延髓受累時(shí)可出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為說話含糊不清、聲音嘶啞或鼻音過重。患者可能出現(xiàn)舌肌萎縮和無力,導(dǎo)致發(fā)音困難。隨著病情進(jìn)展,構(gòu)音障礙會(huì)逐漸加重,最終可能導(dǎo)致完全失語。構(gòu)音障礙常伴有吞咽困難,是疾病進(jìn)展至延髓階段的重要標(biāo)志。部分患者可能首先出現(xiàn)構(gòu)音障礙而非肢體癥狀。
吞咽困難是肌萎縮型側(cè)索硬化癥的嚴(yán)重癥狀,由延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引起。患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢或食物滯留口腔。隨著吞咽肌群無力加重,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。吞咽困難通常與構(gòu)音障礙同時(shí)出現(xiàn),提示疾病已累及延髓區(qū)域。嚴(yán)重吞咽困難需要考慮營養(yǎng)支持措施。
肌萎縮型側(cè)索硬化癥患者應(yīng)保持適度活動(dòng),避免肌肉廢用性萎縮,但不宜過度疲勞。飲食上可選擇易咀嚼和吞咽的軟食,少量多餐,保證足夠營養(yǎng)攝入。定期進(jìn)行呼吸功能評(píng)估,必要時(shí)使用輔助呼吸設(shè)備。保持樂觀心態(tài),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療和康復(fù)訓(xùn)練,有助于延緩病情進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。
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