寶寶先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓

博禾醫(yī)生
寶寶先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓屬于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,需通過手術(shù)矯正心臟畸形并配合靶向藥物治療。主要干預(yù)措施包括先天性心臟病矯治手術(shù)、肺動(dòng)脈高壓靶向藥物(如波生坦片、安立生坦片)、氧療、利尿劑控制心衰、預(yù)防呼吸道感染等。
先天性心臟病是嬰幼兒肺動(dòng)脈高壓最常見的原因,心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺血流增加或肺靜脈回流受阻,長期高壓使肺血管重構(gòu)。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型先心病易引發(fā)動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓,若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為不可逆的梗阻性病變?;純罕憩F(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗、生長發(fā)育遲緩,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺和心力衰竭。
手術(shù)矯治需根據(jù)具體心臟畸形選擇方案,常見如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等,一般在1歲內(nèi)完成可顯著改善預(yù)后。術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力,部分患兒需長期服用5型磷酸二酯酶抑制劑或內(nèi)皮素受體拮抗劑。日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷,按計(jì)劃接種疫苗預(yù)防感染,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估肺血管阻力變化。
家長應(yīng)記錄患兒每日尿量、體重及呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒食、下肢水腫等心衰征兆立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)可提供適量熱量并減少胃腸負(fù)擔(dān),輔食添加需遵循由少到多原則。避免前往高原地區(qū)或密閉公共場(chǎng)所,接觸呼吸道感染者需佩戴口罩??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
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