黃疸多高會影響智力

博禾醫(yī)生
黃疸數(shù)值超過340微摩爾每升可能影響智力發(fā)育。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種,當(dāng)血清膽紅素水平持續(xù)升高超過安全閾值時,游離膽紅素可能透過血腦屏障導(dǎo)致膽紅素腦病,造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素峰值多維持在85-205微摩爾每升,這種程度不會損傷腦組織。早產(chǎn)兒由于血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素超過255微摩爾每升即需警惕。病理性黃疸若未及時干預(yù),膽紅素持續(xù)超過340微摩爾每升時,游離膽紅素易沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干核團(tuán),引發(fā)急性膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低或亢進(jìn)、尖叫等癥狀。若進(jìn)展為核黃疸,可能遺留聽力障礙、眼球運(yùn)動障礙及智力發(fā)育遲緩等后遺癥。
存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、ABO溶血病等基礎(chǔ)疾病的新生兒,膽紅素上升速度更快,在較低濃度時也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸,當(dāng)膽紅素每日上升幅度超過85微摩爾每升時,即使未達(dá)340微摩爾每升也需積極治療。極低出生體重兒因血漿蛋白結(jié)合能力差,膽紅素超過170微摩爾每升即需光療干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染進(jìn)展快、波及四肢或手心腳心時,應(yīng)立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保每日喂養(yǎng)8-12次促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)黃疸成因選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血療法,早產(chǎn)兒及有高危因素的嬰兒需更嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,觀察有無喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
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