直腸癌手術(shù)后腸粘連是什么原因?qū)е碌?/h1>
肛腸科編輯
健康真相官

博禾醫(yī)生
直腸癌手術(shù)后腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后活動不足、腹腔感染、個體體質(zhì)等因素有關(guān)。腸粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀,需結(jié)合具體原因針對性處理。
手術(shù)過程中對腸管及周圍組織的機械性損傷會引發(fā)局部滲出和纖維蛋白沉積,形成粘連。開腹手術(shù)因操作范圍大,粘連概率更高。術(shù)后早期可能出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛,隨腸蠕動加重??赏ㄟ^腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷,術(shù)后遵醫(yī)囑使用注射用玻璃酸鈉等防粘連藥物。
手術(shù)區(qū)域組織缺血或異物刺激會激活炎癥介質(zhì),導(dǎo)致纖維素性滲出物機化形成粘連帶?;颊叱0榈蜔峒癈反應(yīng)蛋白升高。需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,術(shù)后可配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
長期臥床導(dǎo)致腸蠕動減弱,腸袢間接觸面持續(xù)受壓易形成粘連。臨床多見術(shù)后3-5天出現(xiàn)腸鳴音減弱。建議術(shù)后24小時開始床上翻身,48小時后逐步下床活動,必要時使用多潘立酮片促進(jìn)腸蠕動。
吻合口瘺或腹腔沖洗不徹底可能引發(fā)局限性腹膜炎,炎性滲出物纖維化后形成致密粘連。典型表現(xiàn)為持續(xù)腹痛伴肌緊張。需緊急處理感染灶,聯(lián)合使用奧硝唑氯化鈉注射液和鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染后粘連可能減輕。
部分患者存在纖維蛋白溶解酶原活性低下等遺傳傾向,術(shù)后纖維蛋白吸收障礙導(dǎo)致粘連形成。這類患者既往可能有傷口愈合緩慢史。術(shù)前評估可考慮使用注射用烏司他丁調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng),術(shù)后加強超聲監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時針按摩配合腹式呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查腹部CT評估粘連情況。若出現(xiàn)嘔吐、肛門停止排氣等腸梗阻表現(xiàn),須立即就醫(yī)。保持切口清潔干燥,術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,降低粘連加重風(fēng)險。
肛門內(nèi)陷是不是直腸癌早期癥狀
直腸癌轉(zhuǎn)移到肝癌的癥狀是什么意思
腸癌轉(zhuǎn)移到膽囊癥狀有哪些
直腸腫瘤和直腸癌一樣嗎
腸癌會上腹部痛嗎
腸癌便血肛門會痛嗎
直腸癌晚期做化療后能活多久
直腸癌多久開始消瘦正常
增強ct能查出腸癌嗎
腸癌腹痛晚上會減輕嗎
直腸癌局部晚期是幾期
直腸癌手術(shù)后腸子粘連怎么辦