如何區(qū)分乳腺癌和乳腺增生

博禾醫(yī)生
乳腺癌與乳腺增生可通過(guò)腫塊性質(zhì)、疼痛特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行區(qū)分。乳腺癌通常表現(xiàn)為無(wú)痛性硬塊、皮膚改變及淋巴結(jié)腫大,乳腺增生則以周期性脹痛、邊界不清的結(jié)節(jié)為主。確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶檢查或穿刺活檢。
乳腺癌腫塊多為單側(cè)孤立性,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊緣不規(guī)則,活動(dòng)度差,可能伴隨皮膚凹陷或橘皮樣改變。乳腺增生的結(jié)節(jié)常為雙側(cè)多發(fā),質(zhì)地韌或柔軟,邊界不清,月經(jīng)前增大且伴有觸痛,月經(jīng)后縮小。
乳腺癌早期通常無(wú)痛,晚期可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或牽涉痛。乳腺增生疼痛具有周期性,與月經(jīng)周期相關(guān),表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛,月經(jīng)來(lái)潮后減輕。
乳腺鉬靶檢查中乳腺癌可見(jiàn)高密度腫塊伴毛刺征、微鈣化灶,超聲顯示低回聲結(jié)節(jié)血流豐富。乳腺增生鉬靶呈現(xiàn)片狀或云絮狀陰影,超聲為不均勻回聲,無(wú)明確占位性病變。
乳腺癌病理活檢可見(jiàn)異型細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng),核分裂象活躍,免疫組化顯示ER、PR或HER-2陽(yáng)性。乳腺增生病理表現(xiàn)為導(dǎo)管上皮增生或囊性擴(kuò)張,無(wú)細(xì)胞異型性,屬良性病變。
乳腺癌可能伴隨乳頭溢血、腋窩淋巴結(jié)腫大及皮膚潰瘍。乳腺增生偶見(jiàn)清亮乳頭溢液,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象,部分患者伴有情緒焦慮或經(jīng)期紊亂。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)異常腫塊及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性每年應(yīng)接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短復(fù)查間隔。保持規(guī)律作息、減少高脂飲食攝入、適度運(yùn)動(dòng)有助于乳腺健康,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
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