消化道食管炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
消化道食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難等癥狀,可通過抑酸治療、黏膜保護劑、調(diào)整飲食等方式改善。消化道食管炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),需根據(jù)病因針對性治療。
胸骨后燒灼感是消化道食管炎的典型癥狀,多由胃酸反流刺激食管黏膜引起?;颊叱C枋鰹樾毓呛蠡蛏细共孔茻岣?,進食后或平臥時加重。輕度癥狀可通過抬高床頭、避免飽餐緩解,中重度需使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。若伴隨嘔血或黑便,需警惕食管潰瘍或出血。
反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉部,伴有酸苦味,可能與食管下括約肌功能失調(diào)有關(guān)。頻繁噯氣多因胃內(nèi)氣體上逆,與進食過快或產(chǎn)氣過多相關(guān)。建議避免碳酸飲料及高脂飲食,可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。若反流引發(fā)夜間嗆咳或哮喘樣癥狀,需排除反流性咽喉炎。
吞咽困難分為功能性梗阻感和器質(zhì)性狹窄兩類。早期可能因食管痙攣導(dǎo)致間歇性吞咽不暢,長期炎癥可形成食管狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性進食梗阻。輕度可通過流質(zhì)飲食緩解,嚴重狹窄需行食管擴張術(shù)。合并體重下降時需胃鏡排查Barrett食管或腫瘤。
上腹痛多位于劍突下,與胃酸刺激或食管痙攣相關(guān)??崭固弁闯R娪诤喜⑽笣?,餐后疼痛可能與膽汁反流有關(guān)。可選用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,疼痛持續(xù)需排除心源性胸痛。避免服用非甾體抗炎藥以防加重黏膜損傷。
部分患者表現(xiàn)為慢性咳嗽、聲音嘶啞或牙釉質(zhì)侵蝕,易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。夜間平臥時胃酸易反流至咽喉,引發(fā)喉部異物感。建議晚餐后3小時內(nèi)避免臥床,使用蘭索拉唑腸溶膠囊控制反流。長期聲音嘶啞需喉鏡檢查喉接觸性肉芽腫。
消化道食管炎患者需長期保持低脂低酸飲食,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。睡眠時抬高床頭15-20厘米,肥胖者需控制體重。嚴格遵醫(yī)囑使用抑酸藥物,定期胃鏡監(jiān)測黏膜變化。若出現(xiàn)嘔血、消瘦或進行性吞咽困難,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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