肺炎呼吸困難怎么治療

博禾醫(yī)生
肺炎引起的呼吸困難可通過氧療、藥物治療、體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練、機(jī)械通氣等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、吸入性損傷、免疫缺陷等原因引起。
氧療適用于血氧飽和度低于正常值的肺炎患者,通過鼻導(dǎo)管或面罩提供額外氧氣,幫助改善組織缺氧狀態(tài)。對于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度變化,及時(shí)調(diào)整給氧濃度。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌性肺炎需用氟康唑膠囊等抗真菌藥。合并支氣管痙攣時(shí),可配合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣。
采用半臥位或前傾坐位可減輕膈肌壓迫,增加肺通氣量。對于單側(cè)肺炎患者,健側(cè)臥位有助于改善患側(cè)肺通氣。體位調(diào)整需結(jié)合患者耐受度,避免長時(shí)間固定姿勢導(dǎo)致壓瘡。急性期每2小時(shí)協(xié)助變換體位,促進(jìn)痰液引流。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。訓(xùn)練時(shí)用鼻緩慢吸氣,縮唇如吹口哨樣呼氣,呼氣時(shí)間應(yīng)為吸氣時(shí)間的2倍。每日訓(xùn)練3次,每次10分鐘,可逐步增加肺活量。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈需立即停止。
嚴(yán)重呼吸衰竭患者需行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓支持,有創(chuàng)通氣需氣管插管建立人工氣道。通氣模式需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,避免氣壓傷和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。撤機(jī)前需逐步降低支持參數(shù),評估自主呼吸能力。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐避免嗆咳。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,戒煙并避免接觸刺激性氣體?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸頻率超過30次/分需立即就醫(yī)。
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