萬古霉素的作用與功效
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萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療由革蘭陽性菌引起的嚴(yán)重感染，其功效包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、干擾細(xì)菌RNA合成以及殺滅耐藥性較強(qiáng)的病原體。萬古霉素的作用機(jī)制主要涉及阻斷肽聚糖交聯(lián)、改變細(xì)胞膜通透性以及干擾遺傳物質(zhì)復(fù)制。
一、嚴(yán)重感染
萬古霉素適用于耐藥性金黃色葡萄球菌或腸球菌導(dǎo)致的敗血癥、心內(nèi)膜炎及骨髓炎等重癥。這類感染通常伴隨高熱、局部紅腫或器官功能障礙等癥狀，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用鹽酸萬古霉素等劑型進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)抵抗力。
二、皮膚軟組織感染
對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷或褥瘡并發(fā)的壞死性筋膜炎、膿腫等深部組織病變，萬古霉素能有效穿透感染灶。臨床常選用注射用鹽酸萬古霉素，聯(lián)合清創(chuàng)術(shù)可加速病灶愈合，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
三、呼吸道感染
當(dāng)肺炎鏈球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引發(fā)重癥肺炎時(shí)，萬古霉素可通過靜脈給藥直達(dá)病灶。使用注射用鹽酸萬古霉素期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等耳毒性反應(yīng)征兆。
四、腸道感染
針對(duì)艱難梭菌過度增殖導(dǎo)致的偽膜性腸炎，口服萬古霉素膠囊可局部作用于腸道黏膜。該治療需結(jié)合電解質(zhì)補(bǔ)充，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)性腹瀉。
五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
對(duì)于革蘭陽性菌引起的腦膜炎或腦室炎，萬古霉素能通過血腦屏障發(fā)揮作用。采用注射用鹽酸萬古霉素治療時(shí)，需同步進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)估療效，注意控制輸液速度預(yù)防紅人綜合征。
使用萬古霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，定期檢測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。若出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過敏反應(yīng)需立即停藥，治療期間避免與腎毒性藥物聯(lián)用，重癥感染者應(yīng)絕對(duì)臥床休息并維持環(huán)境通風(fēng)。
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