肝彈性檢查通常建議在慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、肝纖維化監(jiān)測(cè)及脂肪肝病情評(píng)估時(shí)進(jìn)行。主要有疑似慢性肝炎、長(zhǎng)期飲酒史、非酒精性脂肪肝病、肝纖維化隨訪及不明原因肝功能異常等情況。

1、疑似慢性肝炎

慢性乙型或丙型肝炎患者需定期評(píng)估肝纖維化程度。病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引發(fā)纖維組織增生。肝彈性檢查可無創(chuàng)量化肝臟硬度，替代傳統(tǒng)肝穿刺活檢。若檢查顯示硬度值超過7千帕，提示顯著纖維化，需結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等綜合判斷?；颊邞?yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查，配合抗病毒藥物如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片治療。

2、長(zhǎng)期飲酒史

每日酒精攝入超過40克且持續(xù)5年以上者，酒精性肝病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝彈性檢查能早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝纖維化，硬度值9.5千帕以上提示肝硬化可能。此類患者需立即戒酒，配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。檢查建議每3-6個(gè)月重復(fù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、平均紅細(xì)胞體積等酒精代謝標(biāo)志物。

3、非酒精性脂肪肝病

合并糖尿病、肥胖的脂肪肝患者，肝彈性值超過8千帕?xí)r需警惕非酒精性脂肪性肝炎。該檢查可區(qū)分單純性脂肪變與炎癥纖維化，指導(dǎo)是否需使用吡格列酮二甲雙胍片、奧利司他膠囊等代謝調(diào)節(jié)藥物。建議每6個(gè)月聯(lián)合超聲檢查，控制BMI在24以下，低脂飲食配合有氧運(yùn)動(dòng)。

4、肝纖維化隨訪

已確診肝纖維化患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。肝彈性檢查值年增長(zhǎng)超過1.5千帕提示疾病快速進(jìn)展，可能需調(diào)整治療方案如加用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片。檢查頻率根據(jù)基線結(jié)果調(diào)整，F(xiàn)2期纖維化每3個(gè)月復(fù)查，F(xiàn)3期以上需縮短至1-2個(gè)月。

5、不明原因肝功能異常

持續(xù)ALT、AST升高但病因未明時(shí)，肝彈性檢查可輔助鑒別自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者常見硬度值梯度升高，需結(jié)合抗線粒體抗體檢測(cè)，使用熊去氧膽酸膠囊干預(yù)。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需注意排除肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病。

進(jìn)行肝彈性檢查前應(yīng)空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查后保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高糖高脂食物。合并腹水者需先利尿處理以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。建議所有慢性肝病患者建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)肝臟硬度變化趨勢(shì)，配合血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查全面評(píng)估病情。出現(xiàn)硬度值短期內(nèi)顯著升高或伴有血小板下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI排除肝癌可能。