腋下淋巴結轉移癌和淋巴癌的區(qū)別

博禾醫(yī)生
腋下淋巴結轉移癌和淋巴癌的主要區(qū)別在于起源與性質不同,前者是其他器官癌細胞轉移至淋巴結的繼發(fā)腫瘤,后者是原發(fā)于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。主要有病理類型、擴散方式、治療重點、預后差異、原發(fā)灶關聯(lián)五個區(qū)別點。
腋下淋巴結轉移癌的病理特征與原發(fā)癌一致,如乳腺癌轉移至淋巴結仍顯示乳腺導管癌形態(tài)。淋巴癌則表現(xiàn)為淋巴細胞異常增殖,病理分型包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,需通過免疫組化CD20、CD30等標記物鑒別。
轉移癌通過淋巴管逐步浸潤淋巴結,通常先累及區(qū)域淋巴結再遠處轉移。淋巴癌具有多中心生長特性,可跳躍式累及非相鄰淋巴結區(qū)域,骨髓和結外器官受累更常見。
轉移癌需綜合治療原發(fā)灶為主,如乳腺癌轉移常采用紫杉醇注射液聯(lián)合曲妥珠單抗注射液靶向治療。淋巴癌以全身治療為核心,R-CHOP方案(利妥昔單抗注射液+環(huán)磷酰胺片等)是彌漫大B細胞淋巴瘤的標準療法。
轉移癌預后與原發(fā)腫瘤分期密切相關,乳腺癌腋下淋巴結轉移5年生存率約60%。淋巴癌預后取決于亞型,早期霍奇金淋巴瘤5年生存率可達90%,但侵襲性非霍奇金淋巴瘤易復發(fā)。
轉移癌必須追溯原發(fā)腫瘤來源,約75%腋下淋巴結轉移源于同側乳腺癌。淋巴癌無須尋找其他原發(fā)灶,但需通過PET-CT評估全身受累范圍,骨髓穿刺明確分期。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結腫大應及時進行超聲引導穿刺活檢,明確病理診斷。治療期間需保持營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類,避免劇烈運動導致淋巴水腫。定期復查血常規(guī)監(jiān)測化療副作用,出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結進行性增大需立即就醫(yī)。
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