賁門失弛緩癥需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
賁門失弛緩癥是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者需通過手術(shù)改善癥狀。
賁門失弛緩癥是食管動(dòng)力障礙性疾病,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流和胸痛。早期或癥狀較輕的患者可通過藥物治療和生活方式調(diào)整緩解癥狀,常用藥物包括硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等鈣通道阻滯劑,以及注射用A型肉毒毒素局部治療。這類治療能暫時(shí)放松食管下括約肌,但效果可能不持久。同時(shí)建議患者少食多餐、避免進(jìn)食后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭,減少反流風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于藥物治療無效、癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重食管擴(kuò)張的患者,通常需手術(shù)治療。腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過切斷食管下段括約肌肌纖維降低壓力,多數(shù)患者術(shù)后吞咽困難顯著改善。部分患者可能需聯(lián)合胃底折疊術(shù)預(yù)防反流。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)是微創(chuàng)選擇,適用于無法耐受外科手術(shù)者,但長期療效仍需觀察。術(shù)后需定期隨訪評(píng)估食管功能,避免并發(fā)癥。
賁門失弛緩癥患者無論是否手術(shù),均需長期保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重食管黏膜損傷。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)逐步過渡到軟食,定期復(fù)查胃鏡和食管測(cè)壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)胸痛或嘔吐需及時(shí)就醫(yī),排除術(shù)后感染或食管穿孔等并發(fā)癥。日??捎涗涍M(jìn)食后癥狀變化,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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