膈肌引起的呼吸困難可通過(guò)調(diào)整呼吸方式、物理治療、藥物治療、膈神經(jīng)刺激、手術(shù)治療等方式改善。膈肌功能障礙可能由膈神經(jīng)損傷、膈肌麻痹、膈疝、慢性阻塞性肺疾病、重癥肌無(wú)力等原因引起。

1、調(diào)整呼吸方式

腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善膈肌功能，患者可取仰臥位，雙手輕放于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮，每次練習(xí)10-15分鐘。縮唇呼吸可延緩氣道塌陷，吸氣時(shí)用鼻，呼氣時(shí)縮唇緩慢吹氣。呼吸節(jié)奏控制需避免過(guò)度換氣，可與腹式呼吸結(jié)合訓(xùn)練。

2、物理治療

膈肌電刺激通過(guò)電極片貼敷于膈神經(jīng)投影區(qū)，用低頻電流促進(jìn)膈肌收縮。體外反搏治療可增加膈肌血供，改善肌力。超短波治療能緩解膈肌痙攣，減輕呼吸困難癥狀。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免電流強(qiáng)度過(guò)大導(dǎo)致不適。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)膈神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。氨茶堿片能解除支氣管痙攣，緩解伴隨的呼吸不暢。溴吡斯的明片適用于重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的膈肌無(wú)力，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，出現(xiàn)惡心、心悸等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、膈神經(jīng)刺激

植入式膈神經(jīng)起搏器適用于中樞性肺泡低通氣綜合征，通過(guò)電脈沖維持膈肌節(jié)律性收縮。經(jīng)皮膈神經(jīng)電刺激為無(wú)創(chuàng)治療，需每日定時(shí)進(jìn)行。治療前需評(píng)估膈神經(jīng)功能狀態(tài)，存在嚴(yán)重心律失常者禁用。刺激參數(shù)需由呼吸科醫(yī)師個(gè)性化設(shè)置。

5、手術(shù)治療

膈肌折疊術(shù)適用于膈肌膨隆導(dǎo)致的頑固性呼吸困難，通過(guò)縫合縮短膈肌長(zhǎng)度。膈疝修補(bǔ)術(shù)需還納疝內(nèi)容物并加固膈肌缺損。術(shù)后需預(yù)防肺部感染，早期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，合并嚴(yán)重心肺功能不全者慎用。

日常應(yīng)避免彎腰、負(fù)重等增加腹壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)可抬高床頭30度減輕膈肌壓力。保持適宜室溫濕度，避免冷空氣刺激誘發(fā)痙攣。飲食需少量多餐，限制產(chǎn)氣食物攝入。定期復(fù)查肺功能與膈肌超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。