前列腺癌的早中晚期通常根據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為局限性、局部進展期和轉(zhuǎn)移性三個階段。主要分期依據(jù)包括臨床TNM分期系統(tǒng)、格里森評分和前列腺特異性抗原水平。

1、局限性前列腺癌

腫瘤局限于前列腺內(nèi)，未突破包膜，臨床TNM分期為T1-T2期。格里森評分通?！?分，前列腺特異性抗原水平多低于20ng/ml。此階段可能無典型癥狀，部分患者出現(xiàn)排尿困難或尿頻。治療以根治性前列腺切除術(shù)或放射治療為主，可配合內(nèi)分泌治療。代表性藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。

2、局部進展期前列腺癌

腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床TNM分期為T3-T4期。格里森評分多為7-9分，前列腺特異性抗原水平常超過20ng/ml。典型癥狀包括骨盆疼痛、血尿及勃起功能障礙。治療需聯(lián)合放射治療與長期內(nèi)分泌治療，必要時行擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)。常用藥物有醋酸亮丙瑞林微球、恩扎盧胺軟膠囊等。

3、轉(zhuǎn)移性前列腺癌

腫瘤已轉(zhuǎn)移至骨骼或其他器官，臨床TNM分期為M1期。格里森評分多為8-10分，前列腺特異性抗原水平顯著升高。常見骨痛、病理性骨折及全身消耗癥狀。治療以全身治療為主，包括新型內(nèi)分泌治療（如阿比特龍片）、化療（多西他賽注射液）及靶向放射性藥物（氯化鐳[223Ra]注射液）。

4、格里森評分系統(tǒng)

通過顯微鏡下腫瘤細(xì)胞分化程度評分，2-6分屬低危，7分為中危，8-10分屬高危。該評分與腫瘤侵襲性密切相關(guān)，是制定治療方案的核心指標(biāo)之一。低危組多選擇主動監(jiān)測，中高危組需積極干預(yù)。

5、PSA監(jiān)測意義

前列腺特異性抗原水平變化可反映疾病進展，治療后PSA持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。監(jiān)測頻率根據(jù)分期調(diào)整，根治術(shù)后每3-6個月檢測，晚期患者每月監(jiān)測。PSA倍增時間短于3個月需警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，適量補充維生素D和硒。規(guī)律進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免久坐。治療期間每3個月復(fù)查PSA、骨掃描及盆腔MRI，出現(xiàn)骨痛或排尿障礙加重需及時就診。心理支持對晚期患者尤為重要，可參與病友互助小組緩解焦慮。