亞急性心內(nèi)膜炎癥狀

博禾醫(yī)生
亞急性心內(nèi)膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、脾腫大等。亞急性心內(nèi)膜炎通常由草綠色鏈球菌等病原體感染引起,可能伴隨貧血、杵狀指等表現(xiàn),需通過(guò)血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
亞急性心內(nèi)膜炎患者多出現(xiàn)持續(xù)性低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-39攝氏度之間波動(dòng)。發(fā)熱可能與病原體釋放的致熱原或免疫反應(yīng)有關(guān),部分患者伴有盜汗、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。血培養(yǎng)可幫助明確致病菌,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。
全身乏力是常見(jiàn)非特異性癥狀,與感染導(dǎo)致的代謝紊亂、貧血或毒素積累相關(guān)?;颊叱V髟V活動(dòng)耐力下降,休息后難以緩解。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,若合并貧血可補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
心臟聽(tīng)診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變,多因瓣膜贅生物形成導(dǎo)致關(guān)閉不全或狹窄。二尖瓣最常受累,典型表現(xiàn)為收縮期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動(dòng)圖能直觀顯示瓣膜損傷程度,嚴(yán)重者可能需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
約三分之一患者出現(xiàn)皮膚或黏膜瘀點(diǎn),多見(jiàn)于瞼結(jié)膜、口腔上顎及四肢遠(yuǎn)端。這是微血栓或免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂的表現(xiàn),按壓不褪色。需與血小板減少性紫癜鑒別,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
脾臟因持續(xù)感染而代償性增大,體檢可在左肋緣下觸及質(zhì)地較硬的脾臟??赡馨殡S左上腹隱痛,嚴(yán)重者可發(fā)生脾梗死。腹部超聲可評(píng)估脾臟大小,治療以控制原發(fā)感染為主,若合并脾功能亢進(jìn)需考慮脾切除術(shù)。
亞急性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查以預(yù)防菌血癥。飲食需保證充足熱量和維生素?cái)z入,避免生冷食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)1周或新發(fā)心臟雜音時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。
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