剛出生寶寶低血糖癥狀

博禾醫(yī)生
剛出生寶寶低血糖癥狀可能包括嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、肌張力低下、顫抖或驚厥等。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產、宮內生長受限、圍產期缺氧或先天性代謝異常等因素引起,需通過血糖監(jiān)測確診并及時干預。
新生兒低血糖早期常表現(xiàn)為異常嗜睡,難以喚醒或對刺激反應遲鈍。這與腦細胞能量供應不足有關,可能伴隨體溫偏低。家長需注意觀察睡眠時長是否超過正常范圍,若持續(xù)昏睡或拒奶,應立即檢測血糖。臨床干預包括早期喂養(yǎng)或靜脈補充葡萄糖溶液,嚴重時需使用10%葡萄糖注射液緩慢靜推。
低血糖會導致吸吮反射減弱,表現(xiàn)為吃奶量少、吞咽不協(xié)調或頻繁吐奶。早產兒因口腔肌肉發(fā)育不完善更易出現(xiàn)。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,優(yōu)先母乳喂養(yǎng)以促進血糖穩(wěn)定。若口服攝入不足,需遵醫(yī)囑使用葡萄糖凝膠口腔涂抹或鼻飼喂養(yǎng)。持續(xù)喂養(yǎng)困難可能需住院監(jiān)測。
呼吸暫停、呼吸急促或發(fā)紺是低血糖加重的表現(xiàn),因能量不足影響呼吸中樞功能。多發(fā)生于出生后6-12小時,可能伴隨心率波動。需立即進行血氣分析和持續(xù)心肺監(jiān)護,必要時給予氧氣支持。此類癥狀常提示需靜脈輸注葡萄糖,可使用5%葡萄糖氯化鈉注射液維持血糖穩(wěn)定。
肢體松軟、擁抱反射減弱或角弓反張等神經肌肉癥狀,反映低血糖已引起神經系統(tǒng)損傷。早產兒更易出現(xiàn)肌陣攣或震顫。需與低鈣血癥鑒別,緊急處理包括靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合葡萄糖補充。恢復期需進行神經行為評估,部分患兒可能遺留運動發(fā)育遲緩。
全身性強直陣攣或細微驚厥(如眼球震顫、咀嚼動作)是嚴重低血糖的危急表現(xiàn),多發(fā)生于血糖低于2.2mmol/L時。需立即靜注25%葡萄糖注射液,并排除顱內出血等并發(fā)癥。后續(xù)需長期監(jiān)測腦電圖,部分患兒可能需使用苯巴比妥鈉注射液預防復發(fā)。
家長應掌握新生兒饑餓信號,出生后1小時內開始母乳喂養(yǎng),每2-3小時哺乳一次。對高危兒需在出生后30分鐘、1小時、2小時、4小時、6小時定期監(jiān)測血糖。保持皮膚接觸維持體溫穩(wěn)定,避免寒冷刺激增加能量消耗。若出現(xiàn)異常癥狀須立即就醫(yī),延誤治療可能導致腦損傷等不可逆后果。
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