胰腺癌癌癥晚期癥狀是什么

博禾醫(yī)生
胰腺癌晚期癥狀主要有黃疸、持續(xù)性腹痛、體重驟降、消化道癥狀及全身衰竭。胰腺癌晚期因腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致膽管梗阻、神經(jīng)浸潤(rùn)和多器官功能受損,需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物確診。
晚期胰腺癌患者因腫瘤壓迫膽總管,導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣糞便。黃疸常伴隨皮膚瘙癢,與膽紅素沉積有關(guān)??赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解癥狀,藥物如熊去氧膽酸片可能幫助膽汁排泄,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或周?chē)M織時(shí),出現(xiàn)中上腹或背部持續(xù)性鈍痛,夜間加重,鎮(zhèn)痛藥效果有限??赡芘c胰管梗阻或腹膜后浸潤(rùn)有關(guān)。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制疼痛,嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯術(shù)。
胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,加之腫瘤消耗,患者1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%。伴隨肌肉萎縮和低蛋白血癥。胰酶替代劑如胰酶腸溶膠囊可改善消化,但需配合高蛋白飲食。
腫瘤壓迫胃十二指腸引發(fā)惡心嘔吐、早飽感,部分患者出現(xiàn)嘔血或黑便。胃排空障礙可通過(guò)甲氧氯普胺注射液緩解,消化道出血需奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合止血治療。
晚期多器官轉(zhuǎn)移導(dǎo)致惡病質(zhì),表現(xiàn)為極度乏力、貧血和意識(shí)模糊??赡芘c肝轉(zhuǎn)移或骨髓抑制有關(guān)。促紅細(xì)胞生成素注射液可改善貧血,營(yíng)養(yǎng)支持需采用腸外營(yíng)養(yǎng)混懸液。
胰腺癌晚期患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),疼痛管理建議采用階梯療法。飲食應(yīng)選擇低脂易消化食物,分次少量進(jìn)食。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化,避免劇烈體位變動(dòng)以防病理性骨折。姑息治療團(tuán)隊(duì)介入可提升生活質(zhì)量,心理支持對(duì)患者及照護(hù)者均至關(guān)重要。
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