女性心絞痛的主要癥狀

博禾醫(yī)生
女性心絞痛的主要癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短、放射痛、惡心嘔吐等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能伴隨出汗、乏力等癥狀,需及時就醫(yī)排查冠心病等心血管疾病。
女性心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段壓榨樣或緊縮感疼痛,常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。疼痛可能持續(xù)2-5分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者描述為沉重感或燒灼感,需與胃食管反流病鑒別。冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血是主要發(fā)病機制,心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置。
約半數(shù)女性患者以胸悶為主訴,表現(xiàn)為胸前區(qū)堵塞感或呼吸不暢,可能無典型疼痛。更年期女性因雌激素水平下降更易出現(xiàn)非典型癥狀。這種不適常向左肩背部擴散,與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。建議完善運動負(fù)荷試驗評估心肌缺血程度。
心絞痛發(fā)作時伴隨活動耐量下降,輕微勞作即感呼吸困難。女性因痛閾較高,可能以疲勞為唯一表現(xiàn)。心肌缺氧導(dǎo)致乳酸堆積引發(fā)乏力,嚴(yán)重時出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需監(jiān)測血氧飽和度,排除心力衰竭可能。
疼痛可放射至左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部,女性放射痛發(fā)生率高于男性。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān),易被誤診為骨關(guān)節(jié)炎或牙痛。典型特征為沿尺神經(jīng)分布的左小指麻木感,冠狀動脈造影能明確血管病變位置。
約30%女性患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或上腹飽脹感,尤其常見于糖尿病合并冠心病者。迷走神經(jīng)反射引起胃腸蠕動異常,易與胃炎混淆。伴隨冷汗、面色蒼白時提示心肌缺血加重,需緊急處理以防進展為心肌梗死。
女性心絞痛患者應(yīng)避免寒冷刺激和情緒波動,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。隨身攜帶硝酸甘油片,定期監(jiān)測血壓血糖。更年期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下評估激素替代治療必要性,合并高血壓者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上胸痛或意識改變時須立即呼叫急救。
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