糖尿病性視網(wǎng)膜病變檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的檢查方法主要有眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視力檢查、眼壓測量等。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)方法,通過直接或間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜血管、出血、滲出等病變特征。散瞳后檢查可提高視網(wǎng)膜周邊部的可視范圍,有助于發(fā)現(xiàn)早期微動脈瘤和點狀出血。檢查無創(chuàng)且操作簡便,適合作為常規(guī)篩查手段。
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu),可定量測量視網(wǎng)膜厚度,對黃斑水腫的敏感性較高。該檢查無需注射造影劑,能清晰識別視網(wǎng)膜內(nèi)液體積聚、神經(jīng)上皮層脫離等病理改變,為臨床分期提供客觀依據(jù)。
熒光素眼底血管造影通過靜脈注射熒光素鈉顯示視網(wǎng)膜血流動態(tài),可發(fā)現(xiàn)檢眼鏡下不可見的無灌注區(qū)、微血管異常和新生血管。檢查能準(zhǔn)確評估視網(wǎng)膜缺血范圍和血管滲漏程度,但對造影劑過敏者需慎用。
標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查可評估視功能受損程度,但早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變可能不影響中心視力。定期監(jiān)測視力變化有助于判斷病情進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、變形等癥狀時,提示可能已發(fā)生黃斑水腫或玻璃體出血。
非接觸式眼壓計或Goldmann眼壓計測量可篩查繼發(fā)性青光眼風(fēng)險。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能出現(xiàn)新生血管性青光眼,表現(xiàn)為眼壓升高伴劇烈眼痛,需結(jié)合前房角鏡檢查評估房角狀態(tài)。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面眼科檢查,血糖控制不佳或已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需縮短復(fù)查間隔。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,飲食注意低脂低鹽并保證維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素的攝入。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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