腺樣囊性癌是低度惡性腫瘤

博禾醫(yī)生
腺樣囊性癌屬于低度惡性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢但易局部浸潤(rùn)和復(fù)發(fā),較少發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散。該腫瘤多發(fā)生于唾液腺、乳腺等部位,病理特征為篩狀或管狀結(jié)構(gòu),治療需結(jié)合手術(shù)切除與放療等綜合手段。
腺樣囊性癌的典型病理表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞排列成篩孔狀或小管狀結(jié)構(gòu),基底膜樣物質(zhì)沉積明顯。免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞對(duì)S-100蛋白、CK7等標(biāo)記物呈陽(yáng)性反應(yīng)。雖然組織學(xué)分級(jí)較低,但腫瘤細(xì)胞常沿神經(jīng)周?chē)?rùn)生長(zhǎng),這是其易復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。
該腫瘤生長(zhǎng)速度顯著慢于多數(shù)惡性腫瘤,平均倍增時(shí)間可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。局部浸潤(rùn)性強(qiáng)是突出特點(diǎn),常侵犯周?chē)窠?jīng)、血管和骨組織,但血行轉(zhuǎn)移概率低于10%,肺是最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率不足5%。
原發(fā)于唾液腺者多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊,病程可達(dá)數(shù)年。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)面部麻木、疼痛等神經(jīng)受壓癥狀。乳腺腺樣囊性癌常表現(xiàn)為邊界相對(duì)清晰的腫塊,鉬靶檢查可見(jiàn)分葉狀陰影伴微鈣化。腫瘤體積與癥狀嚴(yán)重程度往往不成正比。
細(xì)針穿刺活檢是初步診斷手段,但確診需依賴(lài)術(shù)后病理。CT或MRI可評(píng)估腫瘤范圍及神經(jīng)侵犯情況,PET-CT對(duì)檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有較高價(jià)值。需與多形性腺瘤、基底細(xì)胞腺癌等疾病鑒別,免疫組化有重要區(qū)分意義。
廣泛手術(shù)切除是主要治療方式,要求切緣陰性。術(shù)后輔助放療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)無(wú)法手術(shù)者可采用根治性放療。靶向治療如抗血管生成藥物正在臨床試驗(yàn)中。定期隨訪需持續(xù)10年以上,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移。
腺樣囊性癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒等刺激因素,注意口腔衛(wèi)生預(yù)防繼發(fā)病變。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致術(shù)區(qū)損傷。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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