瓣膜性心臟病是什么癥狀

博禾醫(yī)生
瓣膜性心臟病常見癥狀包括活動(dòng)后氣短、胸悶胸痛、心悸、乏力及下肢水腫等。瓣膜性心臟病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變,可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。
心臟瓣膜病變導(dǎo)致血液回流或泵血受阻,肺部淤血時(shí)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難。輕度表現(xiàn)為爬樓梯時(shí)氣促,嚴(yán)重時(shí)平臥也會(huì)喘息。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺淤血,或服用鹽酸貝那普利片改善心功能。
主動(dòng)脈瓣狹窄可能引發(fā)心絞痛樣胸痛,與心肌供血不足有關(guān)。疼痛多位于胸骨后,可放射至頸部或左肩。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀,但需配合地高辛片等強(qiáng)心藥物進(jìn)行規(guī)范治療,必要時(shí)需行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
二尖瓣脫垂患者常有心跳漏搏感,與瓣膜關(guān)閉不全引起的室性早搏有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可明確心律失常類型,輕癥可通過減少咖啡因攝入改善,頻發(fā)心悸需服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
心臟輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疲勞感?;颊哐t蛋白水平可能正常,但活動(dòng)耐量明顯降低。建議少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng),重度乏力者需靜脈注射西地蘭等正性肌力藥物。
右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻,典型體征為踝部凹陷性水腫。需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),抬高下肢促進(jìn)回流,配合螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑治療。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍,需保持下肢清潔干燥。
瓣膜性心臟病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制每日飲水量,避免高鹽高脂飲食。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,中重度患者需每3個(gè)月隨訪,出現(xiàn)咯血、暈厥等急癥需立即就醫(yī)。
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