食道疾病需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
食道疾病通常需要做胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時(shí)pH監(jiān)測、食管黏膜活檢等檢查。食道疾病可能與胃食管反流、食管炎、食管癌等因素有關(guān),建議患者就醫(yī)后根據(jù)具體癥狀選擇合適檢查方式。
胃鏡檢查是診斷食道疾病的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變。通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)食管炎、食管潰瘍、食管狹窄等病變,同時(shí)能進(jìn)行組織活檢。胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí),檢查時(shí)可能引起輕微不適,但通??赡褪堋N哥R檢查對早期食管癌篩查具有重要意義,能發(fā)現(xiàn)黏膜微小變化。
食管鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管的通過情況,可顯示食管形態(tài)和功能異常。該檢查適用于吞咽困難患者,能發(fā)現(xiàn)食管狹窄、憩室、腫瘤等結(jié)構(gòu)改變。檢查前需禁食禁水,吞服鋇劑后多角度拍攝。鋇餐造影對黏膜細(xì)節(jié)顯示不如胃鏡清晰,但對食管運(yùn)動(dòng)功能評估有優(yōu)勢。
食管測壓用于評估食管運(yùn)動(dòng)功能,診斷賁門失弛緩癥等動(dòng)力障礙疾病。檢查時(shí)將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管,測量各段壓力變化。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力藥物,過程中需配合吞咽動(dòng)作。食管測壓能準(zhǔn)確判斷食管下括約肌功能,為功能性吞咽困難提供診斷依據(jù)。
24小時(shí)pH監(jiān)測用于評估胃酸反流情況,診斷胃食管反流病。將pH監(jiān)測探頭經(jīng)鼻放置食管下端,連續(xù)記錄24小時(shí)酸暴露情況。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。該檢查能定量分析反流頻率和持續(xù)時(shí)間,區(qū)分生理性與病理性反流,指導(dǎo)治療方案制定。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行,取可疑病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?;顧z可確診Barrett食管、食管癌等疾病,判斷病變性質(zhì)和程度。取材后可能有輕微出血,一般可自行停止。病理檢查能明確細(xì)胞異型程度,對癌前病變監(jiān)測和早期癌癥診斷具有決定性意義。
懷疑食道疾病時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激性食物,減少咖啡、酒精攝入,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。反酸患者可抬高床頭15-20厘米,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。定期復(fù)查胃鏡有助于監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解注意事項(xiàng)和可能風(fēng)險(xiǎn)。
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