妊娠期心臟病的癥狀是什么引起的

博禾醫(yī)生
妊娠期心臟病的癥狀可能由妊娠期高血壓疾病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心律失常等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫、胸痛、暈厥等癥狀。妊娠期心臟病可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟監(jiān)測(cè)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,引起心肌缺血和心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊、蛋白尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,并密切監(jiān)測(cè)血壓和胎兒情況。嚴(yán)重時(shí)需住院治療,必要時(shí)終止妊娠。
妊娠期血容量增加可能加重原有先天性心臟病的癥狀。常見表現(xiàn)包括紫紺、活動(dòng)耐力下降、心律失常等。治療需根據(jù)心臟畸形類型選擇方案,可能使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。嚴(yán)重病例需在孕前進(jìn)行心臟手術(shù)矯正,妊娠期間需由心臟科和產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。
風(fēng)濕熱遺留的心臟瓣膜病變?cè)谌焉锲诳赡軔夯?。二尖瓣狹窄患者易出現(xiàn)肺淤血、咯血等癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入、使用華法林鈉片抗凝(需密切監(jiān)測(cè)),重度瓣膜病變者可能需在分娩前進(jìn)行瓣膜手術(shù)。妊娠全程需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
圍產(chǎn)期心肌病是妊娠特有的心肌病變,多在妊娠晚期或產(chǎn)后出現(xiàn)心力衰竭癥狀。表現(xiàn)為極度乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療包括嚴(yán)格限制液體攝入、使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,部分患者需要機(jī)械通氣支持。再次妊娠可能使病情復(fù)發(fā)。
妊娠期激素變化和血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)或加重心律失常。常見癥狀為心悸、頭暈、先兆暈厥等。治療需根據(jù)心律失常類型選擇,可能使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可能需要臨時(shí)起搏器植入。所有治療都需權(quán)衡母嬰安全。
妊娠期心臟病患者應(yīng)保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善心輸出量,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周稱體重,突然增加可能提示心力衰竭加重。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)心臟隨訪,部分患者需要長(zhǎng)期藥物治療。
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