大便后有個小肉球也沒出血怎么回事

博禾醫(yī)生
大便后有小肉球但無出血可能是痔瘡或直腸脫垂的表現(xiàn),通常與排便習(xí)慣、腹壓增高等因素有關(guān)。主要有內(nèi)痔脫出、外痔皮贅、直腸黏膜脫垂、肛乳頭肥大、肛周贅生物等原因。
內(nèi)痔發(fā)展到二度以上時,排便后痔核可能脫出肛門外形成小肉球,初期可自行回納。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久站等導(dǎo)致靜脈叢曲張引起,伴隨肛門墜脹感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,必要時行膠圈套扎術(shù)。
結(jié)締組織性外痔會在肛緣形成柔軟皮贅,多由慢性炎癥刺激或血栓吸收后遺留所致。表現(xiàn)為肛周無痛性腫物,可能影響清潔。若無癥狀可不處理,反復(fù)感染者需手術(shù)切除,日常需保持肛周清潔干燥。
直腸黏膜松弛下垂可能脫出肛門外呈環(huán)狀肉球,常見于老年人和長期便秘者。輕癥者排便后能自行回縮,重癥需手法復(fù)位??赡芘c盆底肌松弛有關(guān),建議進(jìn)行提肛鍛煉,嚴(yán)重時需行黏膜固定術(shù)。
慢性炎癥刺激可導(dǎo)致肛乳頭增生肥大,脫出時呈灰白色小肉球,質(zhì)地較硬。常伴隨肛門瘙癢或異物感,一般無出血。確診后可通過肛乳頭切除術(shù)治療,術(shù)后需預(yù)防感染。
尖銳濕疣、軟纖維瘤等良性增生可能表現(xiàn)為肛周小肉球。尖銳濕疣呈菜花狀,需行激光或冷凍治療;軟纖維瘤多為膚色帶蒂腫物,可手術(shù)切除。此類情況建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。
日常需增加膳食纖維攝入,保持大便軟化通暢;避免久蹲用力排便;便后可用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán);出現(xiàn)肉球增大、疼痛或出血時應(yīng)及時就診肛腸科。定期進(jìn)行肛門指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,40歲以上人群建議每1-2年做一次腸鏡檢查。
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