產(chǎn)后42天復(fù)查的注意事項(xiàng)

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后42天復(fù)查一般需要檢查子宮恢復(fù)情況、盆底功能、傷口愈合狀況、血壓血糖等指標(biāo),同時評估哺乳及心理狀態(tài)。復(fù)查項(xiàng)目主要有婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、盆底肌力測評等。
通過內(nèi)診觀察陰道分泌物性狀、宮頸閉合程度及會陰切口愈合情況。順產(chǎn)者需確認(rèn)會陰撕裂或側(cè)切傷口無感染,剖宮產(chǎn)者檢查腹部切口是否平整無紅腫。若存在惡露異常或持續(xù)出血,可能提示子宮復(fù)舊不全,需結(jié)合超聲進(jìn)一步評估。
經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲可明確子宮大小是否恢復(fù)至孕前水平,宮腔內(nèi)有無胎盤胎膜殘留,剖宮產(chǎn)者還需觀察子宮切口愈合狀況。若發(fā)現(xiàn)宮腔積液或異?;芈?,可能需藥物促進(jìn)宮縮或行清宮術(shù)。
血常規(guī)重點(diǎn)排查貧血及感染跡象,血紅蛋白低于110g/L需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充。尿常規(guī)可篩查妊娠期高血壓疾病遺留的蛋白尿,異常者需轉(zhuǎn)腎內(nèi)科隨訪。糖尿病患者需復(fù)查空腹血糖及糖化血紅蛋白。
通過指檢或儀器檢測盆底肌張力,存在壓力性尿失禁或臟器脫垂者需盡早開始凱格爾運(yùn)動。重度盆底功能障礙可能需要電刺激治療或手術(shù)修復(fù),哺乳期應(yīng)選擇非激素療法。
檢查乳房有無硬結(jié)、皸裂或乳腺炎體征,評估嬰兒銜乳姿勢是否正確。乳汁不足者可進(jìn)行催乳穴位按摩,乳汁淤積時需手法排乳。同時篩查產(chǎn)后抑郁量表,心理評分異常者建議轉(zhuǎn)介心理咨詢。
復(fù)查前應(yīng)攜帶孕期及分娩記錄,穿著寬松衣物便于檢查。提前排空膀胱但無須空腹,有妊娠合并癥者需準(zhǔn)備近期用藥清單。檢查后需保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,堅持盆底肌鍛煉。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或嚴(yán)重情緒波動應(yīng)及時返院就診。產(chǎn)后6個月內(nèi)仍須定期監(jiān)測血壓血糖,逐步恢復(fù)適度運(yùn)動。
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